肺癌性淋巴管炎的臨床特征與診斷

摘要 目的探討肺內癌性淋巴管炎的臨床特征及診斷，以提高對該病的認識，減少誤診。方法回顧性分析鄭州市中心醫院近10年收治的經病理檢查證實和胸部螺旋GT資料完整的10例肺癌性淋巴管炎患者的臨床資料、螺旋CT影像學資料、病理資料并復習相關文獻。結果臨床表現以咳嗽、氣促、進行性痙攣性加重的呼吸困難，解痙及抗炎治療無效，病情進展迅速為特點。胸部cT的特征性表現為：(1)小葉間隔不均一增厚，肺葉內細小網狀結節影，以肺野中外帶和肺底多見；(2)不均一結節狀增粗的支氣管血管束從肺門向外周呈放射狀，部分分支末梢直達胸膜；(3)胸膜不規則結節增厚；(4)肺門、縱隔淋巴結增大；(5)胸腔積液和，或胸椎、肋骨破壞。胸膜肺組織病理可見胸膜下、肺內淋巴管內癌細胞生長。結論肺內癌性淋巴管炎有其特征性的臨床及影像學表現，結合腫瘤病史，在排除間質性肺泡炎、肺間質纖維化、結節病、肺栓塞、心功能不全及血行播散肺結核等基礎上，可臨床診斷；確診依靠肺和胸膜活檢。