跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的手術(shù)治療

跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是臨床最常見的足部骨折，SanderⅢ、Ⅳ型多為高能量損傷，軟組織損傷較嚴(yán)重，由于距下關(guān)節(jié)面移位及粉碎明顯，復(fù)位、固定都很困難。我院自2004年1月～2008年1月共采用自體髂骨植骨結(jié)合解剖型鋼板手術(shù)治療24例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，取得了滿意的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組21例(24足)中男17例，女4例；年齡22～59歲，平均36.7歲。單側(cè)18例，雙側(cè)3例。致傷原因：高處墜落傷15例，擠壓傷6例。開放性骨折3足，閉合性骨折21足。所有患者術(shù)前均攝跟骨側(cè)位、軸位片及部分做螺旋CT三維重建。骨折按Sanders骨折分型：Ⅲ型17足，Ⅳ型7足。除開放骨折行急診手術(shù)外，一般于骨折后5～7d腫脹消退后進(jìn)行手術(shù)。本組有6例因局部皮膚存在張力性水泡，在骨折后10～14d進(jìn)行手術(shù)。