Ｈｉｂ疫苗：讓寶寶遠離肺炎、腦膜炎

Hib 疾病主要攻擊6 個月～ 5 歲的低齡寶寶，而疫苗是目前預(yù)防Hib 疾病最有效的方法

帶寶寶去保健科接種疫苗時， 醫(yī)生會讓你選擇一些自費疫苗，流感疫苗、輪狀病毒疫苗、流腦疫苗……這些疫苗從字面上就能知道預(yù)防什么病。可是，在聽到Hib疫苗時，很多家長都不太明白:這種疫苗能預(yù)防什么病?

認(rèn)識Hib

Hib雖然全名叫b型流感嗜血桿菌，但和流感沒有任何關(guān)系，它是嗜血桿菌屬中最多見的致病菌，為革蘭氏陰性球桿菌，是導(dǎo)致小兒腦膜炎、肺炎、敗血癥、會厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等多種嚴(yán)重的侵襲性疾病的主要致病菌。

Hib生存能力較差，離開了人體，在無機物體表面就不能生存。它主要通過呼吸道飛沫傳播，還可能因直接接觸呼吸道分泌物傳播。Hib在上呼吸道能存活相當(dāng)長的時間，在人體抵抗力下降時侵入血液，引起菌血癥，引發(fā)漿膜系統(tǒng)的感染。

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我國7省市不同地區(qū)健康人群Hib自然抗體水平研究結(jié)果表明，6個月～5歲兒童平均抗體含量0.15μg/ml，低于短期保護效果所要求的≥0.15μg/ml;6歲至成年人達1～1.5μg/ml，具有長期保護作用。說明6個月～5歲的孩子為Hib的易感人群。

感染Hib的典型特點

Hib感染的特點是四高一低:即發(fā)病率高、耐藥性高、死亡率高、致殘率高，感染多發(fā)生在低齡嬰幼兒中。

發(fā)病率高

在Hib疫苗使用之前，侵襲性Hib感染的年發(fā)病率為8～60/10萬。近年來的研究資料表明，Hib已逐漸成為我國兒童肺炎的首位致病菌。我國有醫(yī)院臨床研究提示，兒童肺炎中Hib陽性率達34.3%。

Hib感染最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是腦膜炎。既往研究顯示，Hib腦膜炎在小兒化膿性腦膜炎中占51.3%。除腦膜炎和肺炎外，Hib感染還可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、蜂窩組織炎、會厭炎、心包炎、骨髓炎、敗血癥等。

耐藥性高

耐藥性問題在全球越來越普遍，特別是發(fā)展中國家，隨著過度使用抗生素的情況日益嚴(yán)重，一方面使耐藥株增加，另一方面使同一菌株對多種抗生素耐藥，使Hib疾病的治療走入困境。通過接種疫苗進行預(yù)防是目前最有效的降低耐藥株疾病負(fù)擔(dān)的手段。

死亡率高

Hib腦膜炎和肺炎在全世界每年導(dǎo)致38萬～50萬例小于5歲的孩子死亡。即使早期開展適當(dāng)治療，發(fā)達國家5歲以下兒童Hib腦膜炎病死率仍為2%～5%;在發(fā)展中國家，Hib是細(xì)菌性腦膜炎死亡的首要原因，是細(xì)菌性肺炎死亡的第二位原因，病死率分別高達30%和2%～25%。

致殘率高

國外研究資料表明，孩子患Hib腦膜炎后，即使早期開展適當(dāng)治療也會有15%～30%的孩子遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如聽力損失、語言障礙或語言功能發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力障礙、運動機能損傷及驚厥等。

低齡嬰幼兒易感

Hib疾病最顯著的特征是其易感性與年齡密切相關(guān)，年齡越小，發(fā)病率越高，危害越大。部分6個月以內(nèi)的嬰兒可以通過胎兒期母體遺留的IgG抗體和母乳喂養(yǎng)而獲得被動免疫。隨著時間的推移，孩子的被動抗體水平不斷下降，患病率會逐漸上升，所以，6～11個月為發(fā)病年齡的高峰，12個月前發(fā)生的侵襲性Hib疾病占全部病例的60%。此后發(fā)病率開始下降，5歲以后就比較少見了，占全部病例的比例不到10%。

接種疫苗:最有效的預(yù)防方法

接種疫苗是目前預(yù)防Hib疾病最有效的方法，目前我國使用的Hib疫苗主要是以破傷風(fēng)類毒素為載體的結(jié)合疫苗(如安爾寶)。

常規(guī)接種程序(3+1)

月齡接種

兩個月首次接種

3～4個月第二次接種

4～5個月第三次接種

15～18個月加強

備注:所有狀況穩(wěn)定的早產(chǎn)兒與低出生體重兒接種程序與正常寶寶一樣，以實際出生兩月齡后開始接種。

如果寶寶在6個月內(nèi)沒有進行基礎(chǔ)免疫接種，可以采取補漏程序:起始接種年齡為7～12月齡，基礎(chǔ)免疫2劑，間隔2個月(如7、9個月)，15～18個月加強1 劑;起始接種年齡為12～59月齡，接種一劑即可。

父母必讀 特別提醒

由于Hib對低齡寶寶危害最大，所以，最好在寶寶滿兩月齡后盡早接種，這樣當(dāng)寶寶半歲后進入Hib發(fā)病高峰期時，3針基礎(chǔ)免疫產(chǎn)生的抗體就能起到很好的保護作用了。當(dāng)然，為確保得到長期、足夠的保護，最好完成全部免疫程序。

Hib 疫苗可與其他疫苗在同一天不同部位接種，也可在不同天、不同部位接種。接種部位可選擇大腿前外側(cè)或臀部肌肉，由于大腿前外側(cè)肌肉豐厚且附近沒有重要的神經(jīng)、血管通過，在這個部位接種安全性高、吸收好，局部反應(yīng)也較少。

日常預(yù)防:洗手+通風(fēng)

Hib主要通過飛沫及直接接觸呼吸道分泌物傳播，所以預(yù)防措施和預(yù)防其他呼吸道疾病一樣，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。要勤洗手，特別是從人群密集的地方如幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、商場等處回家，接觸過公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕等都應(yīng)及時洗手，并且要從小教孩子按照“濕、搓、沖、捧、擦”五步洗手法有效洗手，每次洗手時間在30 秒鐘以上，才能有效防止細(xì)菌的傳播。此外，還要經(jīng)常讓寶寶漱口，給他清潔鼻腔，以減少細(xì)菌在口咽部、鼻腔定植的機會，起到更好的預(yù)防效果。

計劃外疫苗小常識:b型流感嗜血桿菌(Hib) 疫苗

b型流感嗜血桿菌(Hib)容易侵襲5歲(尤其是1歲以下)兒童，是引起腦膜炎、肺炎等多種疾病的主要原因，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和殘疾。Hib疫苗可有效預(yù)防Hib 肺炎和Hib 腦膜炎，我國從1997 年開始引入接種Hib疫苗(商品名:安爾寶)進行疾病預(yù)防，目前大多數(shù)歐美發(fā)達國家都將Hib 疫苗納入國家計劃內(nèi)免疫。

Hib疫苗通常從兩月齡開始接種，需要連續(xù)接種3針，每針間隔1～2個月。

需要特別注意的是:寶寶18個月后，應(yīng)當(dāng)加強接種一針，可達到良好的預(yù)防效果。