營養問與答

添加輔食后，大便呈黑綠色正常嗎?

Q 我的寶寶最近幾天開始吃輔食，一天吃1/6個蛋黃。但我發現寶寶的大便是黑綠色的，請問這種情況正常嗎?還可以繼續添加輔食嗎?

A:大便深綠色與添加的蛋黃有關，屬正常情況，可以繼續加輔食。如果大便稀，次數也明顯增加，應去當地醫院就診。

另外，您的寶寶剛開始加輔食，先喂蛋黃易引起過敏。如果發現寶寶有嘔吐、皮疹、腹瀉等表現，應暫停喂蛋黃。最好先喂寶寶強化了鐵的米粉，隨后是蔬菜和水果泥，待寶寶適應了這些種類的食物后，再試著喂蛋黃。

我的寶寶需要補鈣嗎?

Q 我兒子現在5個月，今天到婦嬰醫院做了一次生長發育檢查，體重是9.1千克，身高是69厘米。醫生檢查頭的兩側有輕微枕禿，左側肋骨有輕微肋外翻，建議補鈣和魚肝油。但是寶寶并沒有其他常見的缺鈣表現，比如夜間哭鬧、盜汗等，請問我們是否需要補充?

A:從您描述的情況，不好確定寶寶是否有維生素D缺乏或佝僂病。因為要診斷寶寶是否患有維生素D缺乏或佝僂病，需要了解母親孕期及寶寶有無維生素D攝入不足和日照不足的情況，以及寶寶血生化檢查有無異常，或X片骨骼有無改變。

枕禿、多汗或夜驚等癥狀不是維生素D缺乏或佝僂病的特有表現，所以有無這些表現僅供診斷時參考。

不過，您的寶寶已5個月卻沒有補過維生素D，體重增長又很快按照寶寶出生體重5千克計算，每月長了1000克左右)，并有一些臨床癥狀，建議應適量補充維生素D。但一定要按照醫生建議的劑量服用。

寶寶為何不肯吃奶粉了?

Q 寶寶剛滿5個月。在他3個月以后，母乳就不太夠了，開始添加配方奶粉。但是前2個星期，寶寶突然不肯再吃奶粉了，只要吃母乳。可我的母乳實在不夠啊!我們便試著給他加了米粉。米粉他倒是很喜歡吃。但吃米粉以后，大便就要兩三天一次，性狀還好，不干。請問，寶寶突然不肯吃奶粉是什么原因?我們該怎么辦?米粉一天可以添加多少?

A:寶寶突然不吃奶粉的原因有多種可能，如突然對奶粉的味道產生反感，每天與媽媽分開的時間較長想讓媽媽多抱抱等。如果不是上述原因也沒有關系。為了讓寶寶吃到足夠的奶制品，首先，您應盡量增加每天的母乳喂養次數，上班期間可以上下午各擠一次奶，存放在冰箱冷藏室內，下班后帶回家，用于第二天喂寶寶。一般冷藏24小時以內的母乳可喂給寶寶，冷凍可保質3個月。其次，您可以試著用奶粉沖調米粉，讓寶寶逐漸重新適應奶粉的味道。再有，可以更換其他種類的奶粉，試著換換口味，并盡量別讓媽媽喂寶寶奶粉。最后，媽媽下班后要抽出時間多抱寶寶，與寶寶一起玩兒。

目前市售的嬰兒米粉雖然加入了一定量的蛋白質、脂肪、維生素、鐵和鋅等，但其主要是提供能量，遠不如母乳或配方奶的營養。對于5個月的寶寶，米粉只是用于培養進食興趣，仍應以奶類作為主要的營養來源。此時一天可給寶寶1～2次米粉，每次半勺～1勺。只要大便不干燥，兩三天一次也是正常的。

什么情況下需要添加配方奶?

Q 我家寶寶快滿5個月了。在3個月體檢時，醫生要求每天添加1～2頓配方奶、1/3個蛋黃和蘋果汁。但我的奶水很充足，寶寶甚至都吃不完。而且，體檢時，生長發育十分正常。請問奶水充足寶寶還需要添加配方奶嗎?應該在什么情況下，什么時間才添加配方奶呢?

A:國內外的多個研究證實，純母乳喂養能滿足6個月內寶寶所需要的全部液體、能量和營養素。因此，對大多數寶寶來說，應從6個月開始添加輔食。從您寶寶的情況看，如果身高、體重增長速度在正常范圍內，說明母乳足夠寶寶生長發育需要，確實沒有必要添加奶粉。即使到了開始添加輔食的時候，也不要首選蛋黃，最好選擇不易引起過敏且加入了鐵元素的米粉。因為蛋黃可能引起寶寶過敏，最好在寶寶適應了米粉、蔬菜、水果后再添加蛋黃。如果媽媽很快要上班，不方便純母乳喂養寶寶了，則可提前1～2周試著喂寶寶配方奶，讓寶寶有一個適應奶粉的過程。

寶寶7～9個月時，每天除1餐輔食和1次點心外，每天應吃到800毫升左右的母乳;10～12個月時，每天除2餐輔食和1次點心外，每天約吃600～800毫升母乳;1～2歲時每天至少早晚各1次母乳，約為600毫升左右。當母乳量達不到上面所提到的相應量時，可用配方奶補足。2歲以后，應保證每天400～600毫升配方奶。

為何在經期我的乳汁會突然減少?

Q 寶寶從出生到現在一直堅持純母乳喂養。可最近我在月經恢復后突然覺得乳汁減少了很多，白天簡直就沒有脹奶的感覺，寶寶要吸上十幾口奶才會下來，但沒多久就覺得好像沒奶了似的。然后寶寶就開始邊吸邊哭。看到他那樣子，我心里難過極了。說實話，我真想放棄母乳喂養了!

壓力太大了!看著別人純母乳的孩子都是壯壯的，而我的寶貝現在3個月了，才5.5千克(出生時3.2千克)。請問，我該怎么辦呢?

A:您自覺奶水突然減少，乳房無奶脹感確實與您的月經恢復有關。但不用擔心，通常月經期只是一過性乳汁減少，經期時可每天多喂2次奶，經期過后乳汁量將恢復如前。根據您寶寶3個月時的體重值來判斷，屬于正常范圍，更重要的是從寶寶的體重增長速度來看，出生到3個月平均每個月長766克也是很正常的。說明目前您的乳汁能夠滿足寶寶的生長需要。

乳母的心情會影響乳汁分泌。希望您放松心情，減少緊張和焦慮，保持精神舒暢。此外，還可適當增加哺乳次數，每次哺乳均應吸空兩側乳房，這將有助于增加乳汁分泌量。您已經成功用純母乳喂養寶寶到3個月了，相信您一定能繼續純母乳喂養寶寶的。

寶寶睡覺前愛吃零食怎么辦?

Q 我家寶寶睡覺前特別愛吃零食，海苔、山楂片、餅干等等。有時半夜起來還要零食吃才能哄好，怎么辦呢?

A:首先，不要讓寶寶看到這些零食，特別是睡覺前。其次，可通過與寶寶說話、做游戲等活動轉移寶寶的注意力，讓寶寶逐漸淡化睡前吃零食的欲望。再有，每晚睡前可以給寶寶喝配方奶，不僅可以代替零食，而且利于寶寶睡眠。最后，為滿足寶寶吃零食的愿望，可在白天兩餐間給寶寶一些零食吃，但要少給甜食。

至于寶寶夜間醒來要吃零食的問題，如果寶寶夜間所吃零食的量接近白天一餐的量，說明寶寶晚飯沒吃飽，以致半夜餓醒。此種情況下，要保證晚餐進食足夠的量，睡前再給一些配方奶。如果寶寶只是吃少量零食，可能不是因為餓，只是養成了習慣。這種情況下，可逐漸減少零食的種類，然后再試著用配方奶代替零食，接著再用水代替，直到最后養成寶寶夜間不醒的習慣。