喉嚨紅腫：用敏感藥足量治療

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護。

收件人health@bphg.com.cn

發(fā)件人點點媽媽

問題孩子喉嚨紅腫一個多月，一直都沒有好徹底。

我的孩子現(xiàn)在10個月，前一陣子他患上了呼吸道感染，高燒40℃，當(dāng)時醫(yī)生說喉嚨上面有較小的白色膿點，診斷為化膿性扁桃體炎，靜脈滴注頭孢、清開靈、VC之后燒退了下來。由于我的孩子較胖，靜脈滴注比較困難，3天之后復(fù)查時，醫(yī)生建議改吃頭孢克肟。吃了將近一星期之后，去某三級甲等醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)喉嚨仍紅腫，又改吃小兒解感顆粒和頭孢，吃了四五天之后再復(fù)查，還是有點紅腫，于是又用了噴喉嚨的藥，同時改吃阿奇霉素。連續(xù)噴藥6天之后，喉嚨不腫了，但還是有點紅，至今也是如此。其間還吃了四季抗病毒顆粒，由于有幾天鼻子有點塞，又吃了鼻炎平等。除了發(fā)高燒的那兩天，孩子的精神狀態(tài)一直都很好，吃得也還可以。請問貼身醫(yī)生:我們這段時間的治療和用藥是否得當(dāng)?為什么孩子的喉嚨紅腫這么長時間還好不徹底?

關(guān)于化膿性扁桃體炎

上呼吸道感染俗稱感冒，是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，主要病原有病毒、細菌、支原體等。一般上呼吸道感染90%為病毒感染，其次是細菌感染。在上呼吸道感染中有幾種病原明確的疾病，如皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒感染，咽結(jié)合膜熱為腺病毒3、7型感染，化膿性扁桃體炎為細菌感染，多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。孩子患化膿性扁桃體炎時，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，檢查時可見扁桃體紅腫，表面有白色或黃色膿點，血常規(guī)白細胞總數(shù)增高、中性粒細胞比例高。

化膿性扁桃體炎是一種較嚴重的細菌感染，通常應(yīng)選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細菌大多對青霉素耐藥，應(yīng)首選頭孢菌素(1代或2代)足療程5～7天，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類藥口服1周繼續(xù)治療。

有時在選用敏感藥物治療后3～5天體溫才下降，切忌過早換藥和停藥，如果治療不徹底會導(dǎo)致以后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

喉嚨遲遲不好的原因

由于你的孩子靜脈注射抗生素療程過短，后又口服對化膿性扁桃體炎敏感度較低的頭孢3代，所以才會導(dǎo)致疾病未完全好轉(zhuǎn)，此后反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。在治療上呼吸道感染時，應(yīng)首先區(qū)別感染的病原體，再根據(jù)不同病原選擇不同藥物治療，如為病毒感染應(yīng)選用四季抗病毒顆粒、小兒解感顆粒，支原體感染或?qū)︻^孢過敏者使用阿奇霉素。至于喉部噴藥的效果，有待進一步觀察。

治療建議

●上呼吸道感染本身就可出現(xiàn)流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞癥狀，孩子出現(xiàn)這些癥狀并非患了鼻炎，通常感冒藥都有緩解這些癥狀的成分，不必再加用治療鼻炎的藥物。

●小兒扁桃體是一個發(fā)育中的器官。孩子1歲時扁桃體逐漸增大，4～10歲發(fā)育達到高峰，14～15歲退化。有的孩子扁桃體發(fā)育偏大，加之感染后治療不徹底或孩子有機體免疫功能低下，會反復(fù)發(fā)生扁桃體感染，導(dǎo)致扁桃體進一步增大，甚至增生肥大，出現(xiàn)睡眠時張口呼吸、打鼾，發(fā)生呼吸睡眠障礙低通氣綜合征等，這種情況可考慮手術(shù)切除扁桃體。所以，對扁桃體炎，早期、合理、足療程治療是避免反復(fù)發(fā)生感染的關(guān)鍵。