叢玉隆科學體檢答疑解惑(七)肝病體檢化驗答疑

在日常體檢中，查肝功能是必不可少的一項，我們通常以轉氨酶來代表肝功能。轉氨酶就是氨基轉移酶，在人體內有60多種，而用來代表肝功能的有兩種，一種是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，另一種是天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。兩者相比較，ALT更敏感，所以ALT更常用。

ALT存在于肝細胞的胞漿內，正常情況下，血液中的含量很少。如果肝細胞受到破壞，ALT大量釋放入血，就使血中的ALT水平升高。最常見的就是酗酒的患者，酒精會損傷肝細胞造成ALT的升高。另外，所有造成肝細胞破壞的疾病均可使轉按酶升高，其中最常見的就是病毒型肝炎。這時除了ALT升高外，還會有黃疸、發熱、惡心、壓食等癥狀和體征，可以查一些有關肝炎病毒的指標，如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、甲型肝炎病毒抗體(抗HAV)等，以便明確診斷。隨著急性肝炎病情的好轉，ALT會逐漸恢復正常。如果ALT持續升高或反復波動，則應考慮轉為慢性肝炎的可能。

除了急慢性肝炎外，常見的脂肪肝、肝硬化均會有ALT不同程度的升高，可以查血脂、腫瘤標志物協助診斷。另外，除了肝臟外，其他組織(如心臟)，也含有ALT，所以在心肌梗死、心功能不全時，也會出現ALT升高。

人們常說的“兩對半”，是指判斷有無乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒，英文縮寫H BV)感染的五項指標，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)。在20世紀80年代中期以前出生的國內人群中，由于乙肝病毒的感染率超過10％。所以乙肝“兩對半”已成為目前國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染的檢測指標，因而成為醫生和患者經常掛在嘴上的檢驗項目。……