世行專家“把脈”中國衛生經濟

Peter Berman教授提到，中國正在進行宏大的衛生改革。衛生籌資是非常重要的一部分。

在中國醫療衛生體制改革進程中，衛生部衛生經濟研究所聘請了第一位衛生籌資方面的外籍專家。7月13日，衛生部副部長陳嘯宏向這位美籍專家Peter Berman先生頒發了“衛生部衛生經濟研究所首席衛生籌資專家”聘任證書。

Peter Berman 教授是在全球衛生研究、政策分析和開發以及培訓和教育方面有著30年工作經驗的著名衛生經濟學家。其研究領域包括衛生體系績效分析和改革策略設計，供方服務提供的評價，通過公私合作的方式改善健康狀況，和如何應用國家衛生費用測算作為規劃和決策工具等。Berman教授廣泛參與了很多國家的衛生體系改革研究，包括埃及、印度、哥倫比亞、印度尼西亞和波蘭。

中國衛生籌資策略與

衛生改革

Peter Berman教授在接受《國際人才交流》雜志專訪時告訴記者，他認為，中國在發展評估衛生籌資的工具方面做了很好的工作，例如在國家衛生費用核算方面。國家衛生費用核算是一個用錢來衡量衛生體系的工具，如一個國家在衛生方面投入了多少資金?這些資金的來源?這些資金在衛生體系是如何消費的?中國是一個情況復雜的大國，面臨多重變革，他在中國工作期間將和中國同事一起加強開發衛生籌資工具方面的工作。

他表示，他會幫助衛生部衛生經濟研究所的年輕人提高知識和技能。他說，研究所發展很快，有更多年輕人會進入到研究所工作，其中一些人有海外經驗，一些人沒有。他將會給年輕人提供些技術指導，并希望能夠幫助他們去海外深造。

Peter Berman教授提到，中國正在進行宏大的衛生改革。衛生籌資是非常重要的一部分。一些改革的戰略，如對公立醫院的改革，很大程度上取決于籌資策略。因此，存在很多的研究機遇，比如研究問題背后的原因以及這些策略是否產生積極影響。中國各地區間存在差異，也需要開展針對各省實際情況的實驗改革，實驗創新，這些都值得他和同事們研究。

中國衛生體系正視問題

談到中國衛生經濟的優勢和弱勢，作為一個中國問題的研究者和國際觀察家，Peter Berman教授說:“中國有一些優勢，其中最大優勢就是中國的經濟增長迅速，同時有很多的儲蓄。因此，存在利用這些資源和資金改善人們健康的可能。”在一段時間內，中國優先發展經濟，衛生體系的問題沒有得到適當解決。積極的一面是現在人們的收入提高了并且有了較多儲蓄，有了解決體系問題的潛力。

另外一個積極方面是中國一直愿意非常開放地認識衛生體系內的問題。中國在討論衛生體系問題時的開放程度給他留下了深刻印象。人們正在因高額醫療消費而致貧，中國研究者一直致力于研究這些問題，并將研究結果發表在一流的國際媒體上?！爸袊I導人認識到這些問題，人們可以討論這些問題，這是非常重要的。因為如果不能公開討論，那么將很難解決這些問題?！?/p>

中國衛生體系改革有難度

對于中國衛生體系的弱勢，Peter Berman認為:“中國創造了一個很難改造的體系。首先，政府在資助衛生體系中的作用已經淡化了許多。因此，政府不是衛生體系的巨大籌資者。作為衛生經濟學家，我認為，資金的來源對于驅動衛生體系的功能很重要。如果你不能控制這些錢的大多數，那么就難以控制這個體系中的變化。這是一個不利的方面。另外一個方面是中國創造了一個相當獨特的衛生體系，在這個體系中，政府擁有衛生設施，但是很多私有行為卻發生在公立醫院里。在許多國家，也有很多私有行為，但并沒有發生在公立醫院，而是發生在公立醫院的外面?！?/p>

Peter Berman教授了解到，中國政府負擔了公立醫院成本的10%，公立醫院銷售藥品，做化驗，以及向病人收費的所得最多分擔了公立醫院成本的90%。在多數國家，公立醫院的非政府投入不會達到90%。因此，中國的這個問題和其他許多國家相比有很大的不同，而且更難處理。

另外一個弱勢是中國醫療內部的差距。中國的沿海地區，收入很高，而且增長很快。這正在吸引知識分子和醫生們。他們希望去沿海地區掙更多的錢。然而中國貧窮地區，將會越來越落后。這個體系是靠待遇和報酬來驅動的，因此將會加大這種差距。

中國農村合作醫療是

有益的嘗試

針對中國的農村合作醫療項目，Peter Berman教授評價說:“中國的農村合作醫療是一個很重要的項目。從整體上來看，中國正在開展一個創新項目，將為世界人口提供幫助。我想，政府嘗試去關注籌資機制是很好的。雖然現在還沒有對這個項目進行很多的評估，但是我在這里的同事以及世界銀行的同事已經進行了一些評估。評估結果顯示出農村合作醫療給農民帶來了利益，減少了醫療成本等。但是我們還需要進行觀察?，F在要拿出關于農村合作醫療的結論還太早。”

據了解，Peter Berman教授在世界銀行新德里代表處作為衛生、營養與人口項目首席經濟學家工作了4年后，2008年7月被世界銀行聘為高級衛生經濟學家和世界銀行衛生系統國際專家組實踐組組長。他同時是哈佛大學公共衛生學院人口與國際衛生專業榮譽教授，并任人口與國際衛生體系項目(IHSP)負責人。

Peter Berman 教授出版過5本關于全球衛生經濟和政策方面的專著，并發表過幾十篇學術文章和報告。他參與或牽頭負責過的大型試點項目，內容涉及所有發展中國家和地區。