社會工作對社區養老的介入

秦 欣 高志新

隨著人類平均預期壽命的不斷提高和生育率的持續下降,人口迅速老齡化已成為全球必須面對的一個重要課題。老齡化社會的界定標準是60歲以上老年人口大于(含等于)人口總數10%,或65歲以上老年人口大于(含等于)人口總數的7%。據第五次人口普查的資料顯示,2000年我國60歲以上的人口有1.3億,占總人口的10.41%,其中65歲以上的老年人口數達到8811萬人,占總人口比例的6.96%。到2007年底我國60歲及以上老年人口占全國總人口比重為11.6%。這表明我國已進入老齡化社會。據聯合國調查預測,到2020年中國65歲以上老人總數將達4億,每4個人中就將有一個是老年人。如何科學地應對“銀發浪潮”,使老年人能夠“老有所養,老有所醫,老有所樂,老有所學,老有所教,老有所為”,不僅有助于促進整個社會的健康老齡化,也有助于和諧社會建設。

一、社區養老將成為我國未來主要的養老模式之一

基于我國的人口政策形成的4:2:1家庭人口模式導致家庭的養老功能弱化以及機構養老收費偏高、效果較差的狀況,1999年黨的十五屆四中全會決定提出:“逐步推進社會保障的社會化管理,實行退休人員與原企業相分離,養老金由社會服務機構發放,人員由社區管理。”社區養老也就是以社區為載體,以社區基層組織為主導,發揮政府、社區、家庭和社會多方面的力量,充分動員社區的各種人力、物力、財力資源,為老年人提供包括物質、設施、衣食住行以及生活照顧、醫療護理、心理保健、家政服務、文化娛樂等方面服務的一種養老模式。首先,這種模式符合中國傳統的價值觀念,子女沒有背負不孝的心理壓力,老人也沒有被親人拋棄的內心感受。其次有利于減輕政府財政負擔,減少修建養老院的費用。第三有利于增加就業渠道,社區養老由社區相應機構和有關人士對老年人提供各種服務,這在一定程度上緩解就業壓力。

盡管社區養老是我國養老的發展趨勢,但是要從傳統的家庭養老模式過渡到社區養老模式,仍有一些問題亟待解決。比如觀念認識不到位;法律法規不健全;基礎設施缺乏;專業水平滯后,目前活躍在養老助老服務中的大部分人都是一些下崗人員,他們沒有接受過相關的專業教育和有關老年服務的專業培訓,僅憑人道主義和經驗提供養老助老服務。

二、社會工作介入社區養老的必要性

社會工作是一門起源于西方國家的專業助人的科學和藝術,是以專業利他主義為指導,通過為社會成員提供服務與福利保障,使得受損的個人、家庭、團體或社會恢復和增強社會功能,讓其與周圍的環境相協調,從而實現人和社會的全面發展和共同進步。良好的專業素質,決定了社會工作者在社區養老服務中具有一定的優勢,比如采用地區發展、社會行動、社區教育等工作模式。社會工作者在社區養老服務中扮演了多重角色,直接或間接充當服務的提供者,通過對各種社會資源的調動和整合,完善社區養老的基礎設施,也可以通過倡導某些社會政策,改變人們對于社區養老緊迫性認識不足的情況,同時參與各項社會立法、社會政策的制定與執行。

三、社會工作者在社區養老中擔當的角色、方法和技巧

(一)社會工作者在社區養老中擔當的角色

在社區養老服務中,社會工作者扮演著重要的角色:

服務提供者。為老年人提供解決問題的多種信息,提供專業的知識和心理咨詢以及搜索社會資源,幫助老人提高他們的生理和心理健康水平。

倡導者。當老年受助者必須采取新的行動才能走出困境時,社會工作者應該向其倡導某種合理行為,并指導他們以使其成功。

支持者。社會工作者面對老年求助者時,要鼓勵他們在可能的情況下自強自立,即“助人自助”。比如社會工作者可以在社區中組織小組活動,建立老年人的維權小組、老年大學,增強老年人之間的聯系和互助。

管理者。社會工作者應對社會工作過程進行有效控制。了解社區的具體情況,做好規劃,讓活動能真正體現老人的需求。

政策的建議者。社會工作者具有較強的社會調研能力,根據自己在社區中的工作經驗和社會實地的調查研究得到有效的信息,給有關政府部門政策上的建議,制定適合老人的社會保障政策法規。

(二)社會工作者介入社區養老的方法和技巧

1、社會工作者介入社區養老的方法

我國老年醫學界按照年齡增長人體所發生的形態結構及機能變化,將60—70歲、70—80歲和80歲以上老年人分別稱為低齡、中齡和高齡老年人。各年齡層次老年人的需求偏好相應也有一些不同。社會工作者應該根據老年人不同的需求偏好選擇恰當的介入方法。

個案工作是由社會工作者運用有關專業知識和技巧為老人提供物質或情感方面的支持和服務。社會工作者可以替代工作較忙的子女承擔照顧老人的任務,也可以與老人交流互動,為老人提供醫療保健和醫療服務的資源和信息,協助老人整合社會資源,同時寬慰生病的老人及家屬,幫助他們減輕壓力。對于老人由于衰老感引發的情緒消沉、感到失落等問題,也可通過個案訪談的方法對其進行心理輔導。

小組工作主要是通過小組成員間的交流產生動力,在工作人員的協助下引導成員在團體活動中互動,促進成員彼此建立關系,并以個人的能力和需求為基礎,獲得個人成長的經驗。老人小組工作是組織老人參加各種活動小組,豐富老人的文體活動,建立老人的互助網絡,以幫助老人擺脫孤獨,使晚年生活充滿樂趣。

對于老人而言,疾病是經常發生的,社會工作者應該協助老人認識自己的身體狀況,放下思想包袱。當死亡來臨時,對老人進行足夠的臨終關懷。盡可能減少老人面臨死亡的焦慮感,同時減少死者家屬的悲傷與失去親人的不適感。

2、社會工作者介入社區養老的技巧

了解服務老年人的輔導技巧是開展老年社會工作的基礎,只有正確地使用這些技巧,才能使老人們的身心更加健康,情緒更加愉快。

懷舊。懷舊是讓老人回顧他們過往生活中最令人難忘的事件或時刻,從回憶中讓老人重新體驗快樂、成就、尊嚴等多種有利身心健康的情緒,幫助老人找回自尊與榮耀。

生命回顧。生命回顧是緬懷過去一生成功或失敗的經歷,讓老人重構完整的自我。鼓勵老人將人生的經歷詳盡地傾訴出來,以達到自我反省的目的。生命回顧與懷舊的區別是,生命回顧是對整個人生的回顧,而懷舊是回顧生命中最重要的時刻和事件。

發現優勢和專長。即使是體弱多病、行動不便的老年人,他們依然具有特長。發現老年人的優勢,作為增權的一種方式,可以促進老年人成功老齡化并且具有活力。

(秦欣,1986年生,遼寧沈陽人,四川大學碩士。研究方向:社會保障理論與實務。高志新,1985年生,河北承德人,四川大學碩士。研究方向:社會保險基金管理)