常熟市2004—2006年胃癌發病率分析

徐曉燕　孫國祥　徐敏皋　周正元　李建清

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。近年來，胃癌的發病率在全國乃至世界范圍內都呈現出顯著而持續的下降趨勢。常熟市于2004年建立了腫瘤登記報告制度，通過開展腫瘤的發病監測，發現胃癌的發病率一直位居常熟市惡性腫瘤發病率的首位。為了進一步了解常熟市胃癌的發病情況，我們對2004--2006年的胃癌發病資料進行了分析。

1資料與方法

1，1資料來源

常熟市從2004年開始建立了較為完整的腫瘤登記報告制度，由蘇州市疾控中心統一制定發放的惡性腫瘤病例報告卡，作為腫瘤登記報告制度的核心載體，收集的信息包括姓名、性別、出生日期、民族、住址、職業等一般信息，也包括了發病部位、病理類型、診斷依據、發病日期、診斷日期、診斷單位、報告單位及死亡或生存情況等疾病信息。本文的全部胃癌資料來源于各市、鎮兩級醫院上報的腫瘤發病報告卡和腫瘤死亡補發病卡，由常熟市疾控中心專職醫生每月進行收集、編碼、錄入、剔重和匯總。常熟市疾控中心每年查漏報4次，漏報率<5％。人口資料來源于常熟市公安局提供的人口數據。標準人口采用1990年全國人口構成資料。

1，2統計分析

采用《國際疾病分類ICD－10》進行編碼和統計，數據錄入江蘇省疾控中心研制的腫瘤登記報告系統。用Excel2003建立數據清單，對胃癌的發病資料進行歸類整理，統計分析粗發病率、標化率、不同年齡和性別發病率等。

2結果

2004--2006年常熟市胃癌發病數為1 622例，年均發病率為51.56／10萬，標化發病率為24.89／10萬，發病率呈逐年上升趨勢(表1)。胃癌發病占全部惡性腫瘤發病的比例為23.46％，其中男性為28.93％，女性為16.14％。

2，1胃癌的性別年齡分布

2004--2006年常熟市男女性胃癌發病率分別為74.46／10萬、29.66／10萬。發病率男女性比例分別為3.00：1、2，47：1及2.30：1，3年總的男女性比例為2.51：1。男、女性發病率均出現隨著年齡的增長而上升的趨勢；在35～歲以下年齡組，女性的發病率高于男性，在35～歲以上年齡組，男性發病率明顯高于女性；男性在40～歲年齡段發病率開始上升，在65～歲年齡段以下上升都較為明顯，在75～歲年齡段升至最高，發病率為409.88／10萬；女性發病率也在40～歲年齡段開始上升，至45～歲年齡段上升明顯，70～歲年齡段升至最高，發病率為134.56／10萬(表2)

2，2胃癌的地區分布

2004--2006年常熟市城市人群的胃癌發病率與農村人群的胃癌發病率較接近(表3)。

3討論

本文資料顯示，常熟市2004--2006年胃癌發病情況與國內部分城市的胃癌發病情況有所不同，發病率呈逐年上升趨勢。王喜等…報道1973，--2004年上海市區胃癌發病率呈現持續的下降趨勢，男性胃癌的標化發病率下降了54.4％，女性胃癌的標化發病率下降了37.6％；郭國平等報道江蘇省揚中市的胃癌發病率從1991年的127.64／10萬下降至2002年的114.08／10萬，下降了13.56／10萬。

2004--2006年常熟市胃癌占全部惡性腫瘤的23.46％，位居第一位，提示胃癌對常熟市居民健康的危害比較嚴重。胃癌可發生于任何年齡，過去一般認為20～30歲的青年人不易發生胃癌，但近年來已在常熟市的青年人中發現了胃癌，且惡性程度比較高，值得引起重視。男性胃癌的平均發病年齡在53.93—75.51歲，發病率峰值出現在75一歲年齡段，女性胃癌的平均發病年齡在50.73—76.45歲，峰值出現在70～歲年齡段，說明胃癌的發病女性比男性要早，并且隨著年齡的增長而逐漸上升，對中、老年人的危害較大，與國內報道一致。常熟市胃癌發病率的男女性比例為2.51：1，與天津市的2.44：1相接近，高于啟東的1.79：1，提示胃癌對男性的危害大于對女性的危害。這可能是男性比女性更多地接觸了吸煙、酗酒等胃癌致癌因素有關。從發病地區來看，城市與農村的胃癌發病率較接近，這可能與常熟市經濟水平提高，城鄉居民的生活方式和飲食習慣已經基本接近有關。

分析常熟市胃癌發病率較高的主要原因是：人口構成、居民生活方式和健康狀況的變化。隨著常熟市經濟發展、醫療條件改善和居民營養保健水平的提高，人群的平均期望壽命延長，人口老齡化趨勢日益明顯，使得常熟市胃癌發病高年齡組比例增加。據國內有關胃癌的病因研究，胃癌的發病是環境暴露、心理社會因素及遺傳因素共同作用的結果。隨著社會經濟的發展，人們的生活模式、食物結構、飲食習慣和行為方式都會發生相應的變化，吸煙、酗酒、高脂肪飲食、焦慮、緊張等均可能造成胃癌發病的危險性上升。

盡管我們在防癌抗癌的科普宣傳教育上做了很大的努力，但在不良的飲食習慣、生活方式和環境污染等因素繼續影響下，胃癌發病率尚未得到有效控制。對于胃癌防治如果能做到“三早”，則可以明顯降低胃癌發病率并提高治愈率。①早期預防。胃癌與人們的不良生活行為及生活習慣密切相關，只要人們經常保持良好的健康心態，注意飲食衛生，合理膳食，不吸煙，不酗酒，適當運動，科學地安排自己的生活起居，就能有效預防胃癌發生。②早期發現。要做到早期發現胃癌，一方面是對健康人群進行普查，依靠篩檢措施將表面健康的人區分為可能患病者和可能無病者，篩檢陽性者必須經醫生進一步診斷和治療；對胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血、有胃癌家族史等人群，應定期檢查，亦可早期發現。另一方面，依靠人們對胃癌的警惕以及對早期癥狀的認識，進行自我檢查，出現早期癥狀主動就醫也是十分重要的途徑。③早期診斷和治療。一旦確定診斷，應盡早地選擇合適的治療方法，爭取最好的治療效果。目前治療手段有很多，有手術、放療、化療、生物治療和中醫中藥治療等。應當喚起人們的憂患意識，使大家都認識到加強胃癌防治迫在眉睫。