別再強迫我

時間:2009年9月25日

地點:人人健康心理咨詢室

專家:彭超英資深心理咨詢專家

一個陰天的下午,咨詢室來了一位大概20出頭的男青年,姓張。表情凝重,眉頭緊鎖,在椅子上坐著似乎也有些局促不安。據(jù)張先生介紹,他家在農(nóng)村,父母均為農(nóng)民。由于從小便深知生活的艱辛,所以一點也不允許自己浪費。上初中時,作為對他學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的獎勵,父親節(jié)約開支給他買了塊表。誰知剛開學(xué),自己就不小心把表弄丟了。從此他便常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找,希望能夠發(fā)現(xiàn),但始終沒找到,也不敢告訴父母,成績也開始下降。

說到此處,他顯得有些頹喪。這是強迫型人格障礙初始階段表現(xiàn)出的特征,如在此階段能及時發(fā)現(xiàn)注重自我調(diào)整,是能夠得到糾正的,但是他沒能意識到也不知具體怎么做。

后來張先生家添置了沙發(fā),平時他喜歡坐在沙發(fā)上看書。一次母親說別坐壞了,以后不準(zhǔn)坐在沙發(fā)上看書。從此張先生果真再也不敢坐沙發(fā),后來發(fā)展到看見椅子也害怕了。

令他最苦惱的,是小便失禁,老想去廁所,但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭越強烈。尤其是吃飯之后想去廁所,拼命克制自己不去,結(jié)果吃了飯就吐,按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續(xù)了3年,什么事也做不了,痛苦程度可想而知。

近段時間以來,張先生總是想著自己是否渴了或者餓了,椅子該不該坐,泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過一會兒洗,見到電燈就要反復(fù)檢查電燈開關(guān),出了門要反復(fù)看是否關(guān)好鎖好等等。與他人交往時,總害怕別人笑話,認(rèn)為別人的眼睛都在看自己。

精神醫(yī)學(xué)中把強迫型人格分為強迫思維、強迫行為和強迫情緒三種。后來強迫情緒從中分離出來,被成為恐怖癥。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼,心里明知不對卻不能克制。究其根源,其實大部分是對早期生活體驗的異化(如懼怕教室、懼怕課桌,其根本原因是懼怕教室中的某個人或同桌同學(xué)等),才導(dǎo)致這種焦慮性的強迫觀念產(chǎn)生。事實上,它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛(wèi)機制。通過對來訪者進行心理評估,發(fā)現(xiàn)他并無精神病態(tài),調(diào)查其家族成員,也無精神病史。因此他表現(xiàn)出的是有別于精神因素引起的恐怖癥,于是心理醫(yī)生決定從心理方面尋找原因,并診斷為強迫型人格障礙。

由于時間持續(xù)較長。咨詢師決定對其分為兩個階段進行治療,第一階段采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法,旨在減輕或消除其癥狀;第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法,旨在改變其人格,幫助他建立自信心,逐漸進行徹底治療。

“你的母親當(dāng)初責(zé)備你,其實并非有意識的要去損傷你的自尊心,只是你的情緒太顯幼稚化了,俗話說“一朝被蛇咬,十年怕井繩”。以至如今你已二十三歲了,仍舊在以兒童時的應(yīng)對方式來處理所遇到的問題,你應(yīng)該放松自己的情緒,真正讓自己在心理上成長起來,而不再做兒童心理的奴隸?！蓖ㄟ^一席話后,來訪者似有所悟。咨詢師又接著說:“現(xiàn)在你的癥狀并不嚴(yán)重,只要你持積極態(tài)度,不再有過多的心理壓力,爭取做到每天記下自己產(chǎn)生強迫意念的次數(shù),并承認(rèn)有這些意念存在,順其自然。如一產(chǎn)生怕小便失禁而竭力克制,不許自己上廁所的意念,就要放松自己:想去就去,做到不與之抗?fàn)幍脑瓌t,就可逐漸淡化此觀念?！?/p>

在進行第二階段的治療時,咨詢師決定引導(dǎo)他從仍舊存在的不合理信念中解脫出來,改變其不合理信念,進而改變其不合理的思維方式和絕對完美主義心態(tài),使其逐漸在人格上得到成長,從而增強其自尊心、自信心,克服不良的心理病癥。并鼓勵張先生從現(xiàn)在起,應(yīng)逐步樹立這樣的信念“每天上廁所兩次也絕對能行、坐椅子和沙發(fā)原來差不了多少、皮帶松緊時宜原來是這種感覺、別人都在做自己的事而并未顧及我等等。只要堅持下去,就會克服掉以前的那些強迫觀念的。”

咨詢師后記:強迫型人格障礙的主要特征是把沖突理智化,過分壓抑情緒,因此其糾正的方法主要是減輕和放松精神壓力。同時施予合理的心理療法。事實上,無論恐怖還是潔癖都是強迫模式的派生物,其心理病因同出一轍,即一方面是自幼養(yǎng)成的性格特點,一方面是青春期的困惑,只有加強認(rèn)識,并在心理醫(yī)生的配合下采用恰當(dāng)?shù)刂委煼椒?才可能更快的消除憂慮,愉快坦然的面對人生。