小心氟與砷慢性中毒

李 軍

專家介紹:李軍,山西省地方病防治研究所地病中心副主任,山西省醫學會地方病學會委員,承擔并完成了多項國家、省部級課題,長期從事和研究地方性氟中毒、砷中毒的預防及治療。

有一種物質,它廣泛存在于水中、空氣、礦物質及植物體內,極大地影響著人們的生活,在山西的很多地區它們含量超標、分布很廣,人們如果長期飲用這些地區的水或者吃了它們污染的食物就會引起慢性中毒性疾病,它們是誰?對人類究竟會造成什么危害?本期健康講壇由山西省地方病專家、山西省地方病防治研究所地病中心副主任李軍為您主講。

什么是地方性氟中毒

氟是一種非金屬元素,它在地球表層分布特別廣泛,以化合物、主要是無機氧化物形式存在于自然界中,有機的氟化物含量很少。它存在于一些植物中或者人工合成物中,特別容易存在于水體、空氣、礦物質和植物體內。

在自然界廣泛分布的氟化物,與人的接觸也特別密切,人們長期生活在這種環境下,飲用這些地區的水或者是食用它污染的食物就會引起地方性氟中毒。

地方性氟中毒的原因有哪些

地方性氟中毒的病因主要有兩個方面,第一是由于人們生活在水氟含量過高的環境中而引起地方性氟中毒。山西省地方病防治部門對當地的飲水進行了取樣化驗,從調查結果看,15個縣的水氟含量, 主要分布在1-4毫克每升之間,高于國家標準1到4倍。有的地方甚至高達16毫克,超出國家標準16倍。據了解,山西省的運城、臨汾、大同、晉中和忻州五大盆地是飲水型氟中毒的主要病區,特殊的盆地地形,形成湖形沉積,也正因這個盆地周圍都是山區,長期經過雨水的淋溶或者沖刷后,含氟的水聚集到盆地長期沉積下來,導致該地區盆地的水含氟量超標,所以生活在這五個盆地的居民就在一個高氟環境中,長期食用這種高氟水就引起了氟中毒。

第二是由于人們生活的環境中煤里面含氟量高,特別是山西一些地區是敞口爐子,這種爐子燒煤會導致家里空氣的氟含量超標;或者因為秋天人們收的糧食比較潮濕,用敞口爐子來烘烤糧食,這種長期烘烤的糧食里邊含氟就比較高了,比如說玉米、高粱,長期吃了這種食物也會導致氟中毒。

怎樣判別氟中毒

氟中毒一旦發生,最明顯的臨床表現是牙齒和骨骼的表現,首先是顏色的改變,可以在牙齒上看到:如用白粉筆在上邊畫過的樣子,我們叫它白堊樣,這是較輕的一種表現;稍重點的,是牙齒上出現黃顏色;如果再重一點,牙齒表面出現坑坑洼洼,牙齒就會缺損、脫落,這不僅影響孩子的美觀,更重要的是影響孩子的咀嚼功能,最終影響消化功能。如果孩子7至8歲期間及以后(恒牙替換乳牙)生活在病區,可受到影響,發生恒牙氟斑牙,一旦形成終生不能消退,那么他終身牙齒都是氟斑牙。

氟骨癥對人體的影響

患了氟骨癥的人們不能像正常人一樣活動,而是彎著腰、駝著背、走路不利索,渾身疼痛而且麻木。疼痛主要是由背部開始逐漸向周圍肘關節、髖關節、膝關節、指關節延伸,早晨起來疼痛最明顯,活動一、兩小時后,疼痛就會減輕,醫學稱作“晨僵現象”。

嚴重者神經系統受損,病人會有抽搐感覺,出現關節僵硬,伸不直,關節變形等障礙,失去勞動能力,生活不能自理。

怎樣防治氟中毒

上世紀九十年代初期,我國采取的主要措施是改水工作,就是在氟中毒病區改飲低氟水,使水氟含量低于國家標準,如大同、忻州,尤其是重病區運城市,改水更為廣泛,氟超標水主要分布在淺井水,國家就采用打深井水的辦法,如臨汾地區,打100米、200米,甚至有的還打到300米。深井水水氟含量合格,就讓病區農民飲用低氟水;另一種是飲江河湖泊的水,如山西西部有黃河水,黃河水水氟含量是合格的,如運城盆地,那邊靠近黃河沿岸,就飲黃河水。

除了從自然界中獲取符合含氟標準的水源外,在沒有合格水源的情況下,又采取了一種理化除氟辦法。理化除氟涉及到除氟罐,理化除氟罐里主要是由活性氧化鋁把水里的氟除掉,像臨汾、運城的一些地方就采取了理化除氟,效果不錯,但它有個缺點,經過一段時間后,必須要更換除氟劑,而且成本比較高。

氟中毒的治療

目前沒有一種特別有效的藥物能治療氟中毒,特別是兒童7至8歲以后恒牙得了氟斑牙,只能是采取對癥治療,比如緩解癥狀、促進肌體內氟的排泄、減少氟的吸收。如果得了氟斑牙只能采取對癥治療,如牙齒上有了顏色,就采取脫色,這種方式有一定效果,但是不太理想;如果牙齒有了缺損,就采用一種叫光敏固化修復法,這種方式只能緩解一些癥狀,但是效果也不太理想。最主要的還是讓孩子從小遠離高氟環境,飲用合格的衛生水。

對于氟骨癥,第一不能喝高氟水;第二對癥治療,如骨骼疼痛,吃一些止痛藥或者中藥,如肉蓯蓉丸;第三,要提高營養水平,提高自身的免疫力。

燃煤型氟中毒的預防

山西有20個縣是燃煤型氟中毒病區,對燃煤型氟中毒有兩個預防措施。第一,要改變燃燒煤的方式,由于煤是高氟煤沒有辦法換掉,就一定不要敞開爐子燒煤,必須加蓋把煤產生的煙通過煙筒排出室外。第二,糧食的污染一定要防治住,秋天農民收回糧食后,一定不要用煤來烘烤糧食,要自然晾干。

什么是地方性砷中毒

砷即指三氧化二砷,俗稱砒霜,砷中毒即指砒霜中毒了,是慢性中毒,地方性砷中毒在山西廣泛分布,有的地區水里砷含量超標,超標大于0.05個毫克每升,長期飲用含高砷水后,就會引起慢性中毒。

砷中毒的臨床表現

臨床主要表現在手、腳、身體的胸部、腹部、背部。手掌、腳掌會出現角化和色素沉著,皮膚顏色變深。隨之伴有頭疼、頭暈,記憶力減退,睡眠不好,或者手腳麻木等癥狀。如果癥狀加重,會出現裂縫開始出血,嚴重的還有潰瘍,如果得不到及時治療,最后可能成為皮膚癌,冠心病的發生率比較高。

怎樣預防和治療砷中毒

臨床上砷中毒表現有時不太重,但是長期下去,就會引起一些皮膚癌等惡性腫瘤的發生,國家對砷中毒特別重視,采取了預防措施,和氟中毒一樣,主要是改水,像大同盆地、晉中盆地,發現砷中毒病區就及時進行改水,讓老百姓喝上合格的衛生水,是最省錢、最經濟、最有效的一種預防砷中毒的措施。

目前沒有特別有效的藥物來治療,研究發現硒元素可以解抗砷的毒性,用一些硒維康這些藥物來解抗砷,加速砷從體內排泄出去,是一種輔助治療法,或者只能采取對癥治療,比如手掌和腳掌的角化可以用一些尿素軟膏或者是水楊酸軟膏來涂抹,讓手掌和腳掌的硬結處變得軟一些;或者服用一些可以提高機體抵抗力和免疫力的藥物,比如維生素等。

總結,氟中毒和砷中毒的防治措施是十分有效的,希望廣大農民朋友為了自己和他人的健康,能夠積極參與防治工作,最后祝愿大家身體健康!