寶寶腹瀉嘔吐護(hù)理手冊(cè)

俗話說，要想病早好，三分吃藥，七分護(hù)理。一個(gè)孩子從小到大，腹瀉、嘔吐總是免不了的。你若能“知根知底”了解它，稱職父母由你當(dāng)，“輕松父母”也歸你享受了。

美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為：

正常情況下，孩子大便的次數(shù)和形狀取決于他的年齡和食譜。

觀察發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，一天大便可能高達(dá)12次。在2～3個(gè)月時(shí)，某些天他可能完全沒有大便。而配方奶喂養(yǎng)的孩子，大便通常比較“有型”。添加輔食后，母乳喂養(yǎng)的寶寶大便才開始成形，吃的食物越固體化，大便也越成形。而配方奶喂養(yǎng)的寶寶，添加輔食后，大便反比以前松軟了。到2歲時(shí)，有的孩子每天大便1～2次，有的卻兩天1次，而吃了高纖維食品和大量果汁后，排便會(huì)出現(xiàn)一天中次多量少的情況。這些情況，爸爸媽媽需要了解。

寶寶大便的“個(gè)性”

說性格，寶寶有跟別人不一樣的天性說體質(zhì)，寶寶有跟他人不一樣的特點(diǎn)：說寶寶的大便，居然也有自己的“個(gè)性”，很多人可能不相信。

當(dāng)過爹媽的都知道，有的寶寶的大便總是硬硬的，拉的次數(shù)少，有的寶寶的大便總是軟軟散散的，拉的次數(shù)也多，就像得了慢性腹瀉。前者容易被父母當(dāng)作“便秘”，后者常常被父母視為“腹瀉”。

聽說別人的孩子是一天1次硬邦邦的大便，對(duì)照自家寶寶一天3次軟綿綿的大便，父母不禁會(huì)緊張，“會(huì)不會(huì)是腹瀉?”叫人愁上加愁的是，看病吃藥，寶寶總也不見好。

這都是“軟性大便”惹的禍，千萬別把“個(gè)性柔軟”的大便當(dāng)“腹瀉”，反復(fù)吃藥打針只會(huì)傷害寶寶。

母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便比較松軟

一般來說，母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便比較松軟，黃黃的、稀稀的，樣子不好看，次數(shù)也比較多。但是，就算一天有5次，只要寶寶精神不錯(cuò)，胃口不錯(cuò)，就不用擔(dān)心。母乳喂養(yǎng)的寶寶開始進(jìn)食固體食物后，大便就會(huì)逐漸成形，也更有規(guī)律。

需要當(dāng)心的腹瀉

出現(xiàn)白色水樣大便

秋末冬季，嬰幼兒容易發(fā)生比較嚴(yán)重的腹瀉，多數(shù)是輪狀病毒感染造成的。其特征是不斷排泄淘米水一樣的白色水樣大便。需要去醫(yī)院就診。

大便夾雜著膿血液，有惡臭

夏天，氣溫高，食物容易變質(zhì)，抵抗力弱的嬰幼兒容易發(fā)生大腸桿菌和赤痢菌引起的急性腸胃炎。表現(xiàn)為大便帶血，惡臭，腹痛，來勢(shì)兇猛。要盡快送醫(yī)院，此病的危險(xiǎn)性比較大。

當(dāng)腹瀉伴有嘔吐時(shí)，胃和小腸可能有炎癥，可能患了腸胃炎。

便血，劇烈腹痛而使寶寶大聲哭鬧不止

看上去腹痛劇烈，每隔一段時(shí)間就會(huì)扭曲身體大聲哭喊，腹瀉嘔吐，黏稠狀大便帶血，可能是腸套疊，必須緊急送醫(yī)院。腸套疊常常發(fā)生在較胖的男孩身上，大便夾雜著如草莓凍似的血塊，這是重要的診斷線索，前往醫(yī)院時(shí)一定要帶上。

容易被誤解的腹瀉：

有的寶寶，已經(jīng)會(huì)自己控制大便，卻時(shí)不時(shí)被大便弄臟內(nèi)褲。這不是腹瀉，可能是大便失禁。檢查一下寶寶是否有便秘?便秘會(huì)造成腸道阻塞，但是，較稀的大便和液體可通過阻塞部分流出肛門。這是一種由便秘引起的不能控制的糞便外溢。需要緩解和解除寶寶的便秘。

除了腹瀉，沒有其他癥狀，但是，寶寶看上去憂心忡忡，對(duì)某一件事情表現(xiàn)出憂慮，譬如，剛剛上托兒所，在陌生的環(huán)境里，等等。大一點(diǎn)的孩子，特別是一些個(gè)性比較敏感，容易緊張的孩子，可能會(huì)因?yàn)榫o張、憂慮而發(fā)生過敏腹瀉。如果經(jīng)常發(fā)生，需要去看醫(yī)生。

和食物有關(guān)的腹瀉

發(fā)現(xiàn)寶寶大便異樣，父母首先要做的是——

仔細(xì)尋找飲食上的原因

寶寶吃過什么

最近是否改變了寶寶的飲食，譬如：配方奶改換牛奶，母乳改換配方奶；添加了輔食和新的食物；寶寶喝了很多果汁和糖分高的飲料；吃了很多富含纖維的食物和水果，吃了油膩的或者油炸食品。

觀察寶寶的體征外貌

如果寶寶精神和胃口都不錯(cuò)，照常玩耍，只是出現(xiàn)散軟，水樣大便，這些表示寶寶只是食物不適，消化不良，屬于輕度腹瀉。

添加輔食引起的過敏性腹瀉

如果你的寶寶屬于容易長(zhǎng)濕疹的過敏體質(zhì)，添加某種輔食后，沒有任何感冒癥狀，卻時(shí)常出現(xiàn)腹瀉，這很可能是食物過敏造成的。

提示：

飲食不當(dāng)、食物不消化和過敏引起的腹瀉比較常見，也最容易引起父母的誤解。沒經(jīng)驗(yàn)的父母常常舍近求遠(yuǎn)，不在飲食上找原因，卻慌慌張張地帶寶寶到處求醫(yī)吃藥，反而造成更大的麻煩。

處理方法：

1去醫(yī)院化驗(yàn)大便，向兒科醫(yī)生咨詢，確認(rèn)是食物過敏；

2仔細(xì)找出引起過敏的“嫌疑犯”，避免讓寶寶進(jìn)食，或者改變烹調(diào)方法；

3根據(jù)腹瀉的程度，停食12～24個(gè)小時(shí)；

如果輕度腹瀉，沒有嘔吐，停止所有乳制品，果汁和高脂肪食品；

如果有嘔吐現(xiàn)象，停止喂食所有固體食物和配方奶，母乳除外；

如果腹瀉嚴(yán)重，停止喂給所有食物，包括配方奶和果汁。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議：

停食時(shí)間不能超過24小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常配方奶喂養(yǎng)，48小時(shí)恢復(fù)日常飲食。

嚴(yán)重關(guān)切脫水癥狀

有媽媽認(rèn)為，寶寶水瀉得厲害，少喝水，也許能減輕癥狀。大錯(cuò)特錯(cuò)。

成人體重的60％是水分，新生兒體內(nèi)水分是80％，3個(gè)月時(shí)約占70％，1歲寶寶則平均為65％。健康寶寶體內(nèi)的鹽分(電解質(zhì))和水分是平衡的，因而身體功能運(yùn)作正常。腹瀉會(huì)破壞這種平衡，使身體流失水分和電解質(zhì)，發(fā)生脫水，造成血液和細(xì)胞內(nèi)外的體液失去平衡，身體功能停止正常運(yùn)作。人體一旦嚴(yán)重脫水，就會(huì)危及生命。

所以，腹瀉不可怕，脫水是真可怕。父母一定要嚴(yán)重關(guān)切腹瀉引起的脫水。

脫水的初期表現(xiàn)

唇干，皮膚干燥；

尿量和次數(shù)比平時(shí)減少；

哭泣的聲音漸漸微弱，眼淚變少；

雖然還要玩，但顯得無精打采。

寶寶腹瀉，媽媽不該做的

給寶寶服用非處方止瀉藥。這些藥物雖然可以通過減緩腸道蠕動(dòng)達(dá)到止瀉的目的，卻可能使細(xì)菌和受感染的糞便等留在腸道，增加細(xì)菌進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)，加重病情，甚至引起嚴(yán)重的疾病。

停止喂母乳。腹瀉后需要停止喂母乳的情況少之又少。母乳沒有刺激，甚至有治療效果。吸吮母乳還能使病中寶寶獲得精神安慰。

喂食反復(fù)煮沸的牛奶。反復(fù)煮沸，會(huì)使牛奶中的水分蒸發(fā)，牛奶變濃，鹽和礦物質(zhì)含量高，不僅不利消化，反而加重脫水。

喂果汁等含糖高的飲料。一些果汁含有山梨醇的糖，這種糖不能被腸道吸收，反而會(huì)帶走腸道內(nèi)的水分，加重腹瀉。事實(shí)上，有的果汁有通便的作用。

禁食48小時(shí)以上。寶寶需要均衡的營(yíng)養(yǎng)幫助恢復(fù)健康。

腹瀉程度和飲食護(hù)理

輕度腹瀉

表現(xiàn)：大便的形狀和次數(shù)比平時(shí)略有變化，沒有發(fā)燒，依然活潑，照舊會(huì)餓。

護(hù)理：不用改變飲食，繼續(xù)母乳和配方奶喂養(yǎng)：必須停止攝取甜飲料，絕對(duì)不要給寶寶喝煮沸的牛奶。

輕度腹瀉伴嘔吐

表現(xiàn)：腹瀉，同時(shí)伴有嘔吐。

護(hù)理：去藥店購(gòu)買電解質(zhì)溶液代替飲食，以保持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。電解質(zhì)溶液一般使用1～2天，嘔吐減輕后，即可逐步恢復(fù)正常飲食。

母乳喂養(yǎng)的，在給予電解質(zhì)溶液的同時(shí)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

配方奶喂養(yǎng)的，在給予電解質(zhì)溶液12～24小時(shí)，腹瀉和嘔吐減輕后，可將配方奶在平時(shí)的濃度加等量的水稀釋后喂食。電解質(zhì)溶液繼續(xù)使用。

較大寶寶腹瀉和嘔吐減輕后，可逐步進(jìn)食少量的稀飯和爛面，電解質(zhì)溶液繼續(xù)使用。

明顯腹瀉

表現(xiàn)：每1～2小時(shí)排一次水樣大便，甚至更加頻繁，有或無脫水癥狀，都需要就醫(yī)。

護(hù)理：建議禁食24小時(shí)，只讓寶寶口服電解質(zhì)溶液。腹瀉減輕后，同上處理。

病情好轉(zhuǎn)的跡象

寶寶重新恢復(fù)進(jìn)食后，大便可能依然松軟，這并不表明腹瀉沒有好轉(zhuǎn)。你觀察到寶寶的活動(dòng)量增加、食欲好轉(zhuǎn)，尿量增加、脫水現(xiàn)象消失，就說明寶寶的病情好轉(zhuǎn)了。

你可以幫孩子什么?

照顧好小屁股

因?yàn)槌掷m(xù)排便，寶寶肛門容易紅腫、潰爛，需要大人及早地仔細(xì)地照料

1經(jīng)常檢查尿布，及時(shí)換尿布，盡可能減少糞便沾染小屁股的時(shí)間；

2不要用干的衛(wèi)生紙擦屁股，容易擦破嬌嫩的皮膚，用柔軟的紗布，沾溫水輕輕地擦。

3把寶寶的小屁股泡在溫水里，用手輕輕清洗肛門周圍和屁股，盡量不用肥皂，除非小屁股特別骯臟，

4用柔軟的毛巾或者紗布把水分吸干，等小屁股完全干透了再穿尿褲。濕氣容易引發(fā)炎癥。

預(yù)防是根本

大多數(shù)腹瀉是病菌由“手一口”的接觸方式傳染的，下列10條指導(dǎo)可以幫助寶寶減少感染病菌的機(jī)會(huì)，避免腹瀉：

1去廁所或者給寶寶換尿布后要洗手；

2經(jīng)常給家里的廁所潔具消毒；

3準(zhǔn)備食物前一定要洗手，

4餐廚具必須嚴(yán)格消毒；

5注意食品衛(wèi)生和新鮮度，從信譽(yù)好的超市和商店給寶寶選購(gòu)食品；

6不吃生的魚和肉；

7不要把處理了一半的食品，尤其是生肉、色拉和奶制品在室溫下放置超過2小時(shí)；

8肉類、禽類和魚蝦類燒煮時(shí)，不能中斷了再煮，必須一次煮透煮熟；

9不給1歲以下的寶寶食用蜂蜜；

10不要給寶寶吃隔天準(zhǔn)備的食物，除非料理好了直接放入冰箱；

11食物再次加熱要徹底。

12大人有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉的癥狀，不要進(jìn)入廚房，不要給寶寶喂食。

嘔吐及其護(hù)理

嬰兒的胃部呈垂直狀，肌肉的控制力也相當(dāng)?shù)娜酰匀菀淄履獭５牵?～3歲孩子的嘔吐，原因就比較復(fù)雜了。做父母的，一定要了解什么是不需要擔(dān)心的嘔吐，什么是需要特別注意的嘔吐，以便正確處理。

嘔吐的護(hù)理

當(dāng)心嘔吐物進(jìn)入氣管

年齡越小，越容易嘔吐，而且小寶寶自我調(diào)節(jié)和控制能力又弱，惡心嘔吐時(shí)很容易發(fā)生嗆咳，使嘔吐物進(jìn)入氣管，導(dǎo)致嬰兒吸入性肺炎。所以，睡覺時(shí)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即讓寶寶的臉轉(zhuǎn)向側(cè)邊，使嘔吐物流出口腔外。

注意大人自己的態(tài)度

對(duì)容易發(fā)生嘔吐的寶寶，大人不要埋怨煩躁。嬌生慣養(yǎng)，敏感體弱，有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)的寶寶容易嘔吐，有時(shí)咳嗽、哭泣都會(huì)造成嘔吐。碰到這類寶寶的嘔吐，媽媽第一不要在寶寶面前表現(xiàn)出緊張和不安，冷靜的態(tài)度和護(hù)理一樣重要，可輕拍和撫摸寶寶的背部，給他適當(dāng)?shù)陌参俊４笕舜篌@小怪會(huì)強(qiáng)化寶寶的緊張，以后動(dòng)輒嘔吐。平時(shí)應(yīng)多讓寶寶到戶外活動(dòng)，和小朋友一起玩耍，既可鍛煉寶寶的健壯體魄，又能培養(yǎng)寶寶開朗大膽的性格。

想吐就吐

感冒、氣管炎、扁桃體發(fā)炎時(shí)，因?yàn)楹聿堪l(fā)炎，有積痰，吃東西和咳嗽的刺激也很容易引起嘔吐。喉部有積痰的寶寶，嘔吐反而能幫助他吐出痰液，腸胃不舒服，惡心時(shí)，嘔吐也能減緩不適：想吐而吐不出來，寶寶也是相當(dāng)痛苦的，所以，父母應(yīng)該幫助讓寶寶嘔吐。抱著寶寶，臉朝下，媽媽用食指強(qiáng)壓寶寶的舌根，或者讓寶寶喝幾口水，或者寶寶輕拍背部，都能幫助寶寶嘔吐。

惡心、嘔吐稍有緩和，要少量多次補(bǔ)充水分

嘔吐也要及時(shí)給寶寶喂水，補(bǔ)充水分，清潔口腔。但不能用奶瓶和杯子大口喝水，那樣有催吐作用，用小勺小口喂比較好。不可喂有催吐作用的柑橘類果汁。

嘔吐后的飲食

經(jīng)常嘔吐會(huì)讓胃部的消化吸收能力變?nèi)酰銖?qiáng)喂食是不行的。母乳喂養(yǎng)的寶寶只在他想吃的時(shí)候喂奶：配方奶喂養(yǎng)的寶寶，在嘔吐的當(dāng)天要減少奶粉的量和次數(shù)，隔天情況好轉(zhuǎn)的話，再恢復(fù)原來的濃度和食量；已經(jīng)吃輔食的寶寶應(yīng)該先喂食少量的，柔軟的，容易消化的食物，觀察2天后再恢復(fù)原來的飲食，并且選擇寶寶習(xí)慣的食物。

弄臟的衣物要及時(shí)更換

嘔吐稍有緩和，盡快幫助寶寶換衣服，否則嘔吐物的氣味可能會(huì)引起再次嘔吐。