“痘”在臉上　根在內分泌

田建卿　鄒大進　徐曉光

俗話說,“一個籬笆三個樁,一個好漢三個幫”,青春痘(醫學上稱痤瘡)也有三“元兇”,即先天的稟賦、微生物的種子和內分泌的土壤。

先天的稟賦簡單的說就是父母帶給我們的,也就是我們常說的一個人皮膚性質,是干性的、中性的,還是油性的。油性皮膚,皮脂腺分泌旺盛,給痤瘡創造了先天的基礎。目前,還沒有很好的方法去改變一個人的皮膚性質,但是可以使用藥物減少部分油脂的分泌。

微生物的種子正常情況下,在我們的皮膚表面及毛囊內生活著一些細菌,與我們“和睦共處”,本身并不會產生什么危害。但是這些微生物在特定環境下就會發生“動亂”,特別是皮脂分泌多了,皮脂濃稠加上環境污染的粉塵、皮膚新陳代謝脫落的一些老化細胞混合在一起,就會堵塞毛囊,這時痤瘡丙酸桿菌就會生長繁殖,隊伍逐漸壯大,毛囊就像個口袋,日積月累,里面的“臟”東西越裝越多,這樣就形成了痤瘡。

內分泌的土壤有過抗“痘”經歷的朋友們,一定有這樣的體會,單單采用抗菌消炎、抑制皮脂腺分泌等方法來抗“痘”,效果往往難以令人滿意,為什么呢?這是因為青春痘背后還隱藏著一個最大的幕后元兇,就是種子生根發芽所需要的特定土壤——內分泌問題。

只有將這塊適于生“痘”的土壤加以改良,均衡內分泌,才能從根本上解決青春痘的問題。

二氫睪酮是長“痘”的最常見原因青春期男女體內睪酮水平顯著升高,二氫睪酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我們測定近百名青春痘患者發現,無一例外血中二氫睪酮的水平均明顯增高。

【對策】通過抑制5α-還原酶,使二氫睪酮水平下降,有效治療青春痘。現在比較常用的藥物有非那雄胺片(保列治等)。這種治療方案既不影響青春期發育,也沒有明顯的副作用。但必須注意,在服藥期間不能懷孕,因為這類藥物會影響胎兒的健康發育。

多囊卵巢引發的青春痘多囊卵巢綜合征是一種女性常見的、難治性內分泌紊亂和糖代謝異常綜合征,有資料表明,到醫院診治痤瘡的青少年人群中,超過1/3的女性被確診為多囊卵巢綜合征。

【對策】此類患者一定要控制飲食、堅持運動鍛煉,達到平衡代謝、減輕體重的目的。同時,在醫生的指導下適當選用一些有胰島素增敏作用的藥物,如二甲雙胍(格華止等)、羅格列酮(文迪雅、維戈洛等)、吡格列酮(艾汀、卡司平等),以加強胰島素促代謝的能力,鏟除多囊卵巢綜合征引發的青春痘病根。

腎上腺異常引爆青春痘一名原本清秀的高三女生,近兩年青春痘頻發,體毛增多,食欲增進,體重增加。曾求治多位皮膚科專家,均未得到緩解。后經內分泌檢查發現,腎上腺過度分泌皮質激素和雄激素,CT掃描發現右腎上腺有一個小腺瘤。原來青春痘治不好的原因隱藏在這個腺瘤里。手術切除了這個小腺瘤,女孩很快恢復了美麗。

【對策】“痘痘”頑固難治,不妨找內分泌科醫生,查查腎上腺。確診為腎上腺腺瘤,可及時手術治療。

另外,中醫應用一些清熱涼血、清熱解毒方劑常可獲得一定的療效。如輕癥患者可單用白花蛇舌草、蒲公英等。

(鄒大進教授每周二上午有特需門診)