吸脂減肥精雕細琢出好身材

有關吸脂減肥的話題已經是老調重彈了。但是，我們在與一些人的交流中發現，很多人對于吸脂有關的一些問題并不是很明白，加之，現在有些廣告宣傳不是很遵守科學性，真實性，使人們對這些問題的認識更加模糊，甚至產生錯誤的理解。因此，重復這個話題并不是多余的。

Q吸脂術雖然不是新鮮事物，可是很多人對其并不十分了解，楊教授，您能不能簡單介紹·下其有效性的原理是什么?

楊松林：吸脂術是通過機械方法將人體皮下過多的脂肪組織破碎并吸出體外，減少某些部位脂肪的過多堆積，從而改善形體曲線美的一種手術。因為這種方法適用于因單純性肥胖所致的某—部位的隆起，且皮膚彈性要好，抽吸脂肪后局部皮膚有很好的回縮彈力，才可能獲滿意的效果，所以吸脂減肥術適用于體態整形。

Q就我所知，很多人是試了很多減肥方法都不管用，萬般無奈之下才選擇吸脂手術的，可是聽您這樣說，并不是所有的人都可以做吸脂手術，是嗎?

楊松林：的確如此，要知道吸脂減少的是脂肪，而不是其它組織。因此，影響形體曲線美的如果是脂肪組織，吸脂術就可發揮治療作用：否則，如果是骨骼、肌肉等其它組織影響形體曲線，則吸脂術是無效的：再者，吸脂減少的是皮下脂肪，表淺層次的脂肪，對深層次的脂肪也無效。所以并不是所有人都能夠通過吸脂手術達到雕塑身材的目的。

Q楊教授，您剛才介紹說吸脂手術針對的是局部脂肪堆積過多，那一次手術到底能吸出多少脂肪量?一次只能做一個部位嗎?還是可以幾個部位同時做?

楊松林：一般來說，一次手術吸出的安全量應在2000ml以下，因為大量的脂肪抽吸和手術分離會引起有效循環量的喪失。在嚴密觀察和積極的輸液治療措施下，抽吸量可以適當增加，但增加的幅度應該有限，否則就會增加吸脂手術的危險性。

至于一次手術能吸幾個部位的問題，這要看患者的健康水平和每一個部位脂肪堆積的量來決定。

Q那是不是全身所有的部位脂肪堆積過多都可以通過吸脂手術來完善呢?

楊松林：理論上講，全身體表各部位均可進行吸脂減肥，但有些部位涉及重要的神經，血管及臟器，操作時應特別小心，屬相對禁止區。一般常做的部位有：腹部，腰，臀，大腿，小腿，上臂及面部等，

Q那哪些人或者說哪些情況下，不能做吸脂手術呢?

楊松林：首先要排除手術的禁忌癥：如心腦系統疾病(心臟病，高血壓、血液病，腦血栓等)，重要臟器疾病(肝病、腎病、甲狀腺病及糖尿病等)。其次必須考慮準備手術者的具體情況：

①年齡：年齡過大，皮膚彈性差，吸脂術后皮膚較難回縮，一般年齡超過60歲的人應慎重手術；②肥胖的部位：一些特殊的部位應慎重選擇手術；③肥胖的程度：肥胖癥，局部過于肥胖，皮膚已形成松弛并伴下垂者，應首選切脂術，而不是吸脂術，

Q我看到不少吸脂廣告宣稱手術無痛，不住院，甚至可以立即上班，這是真的嗎?

楊松林；目前，所有吸脂手術幾乎都是創傷性的，雖然創口很小，但皮下潛行分離的范圍較大，手術后一定程度的疼痛是不可避免的。小范圍的吸脂一般可以不住院，對工作比較輕松的人來說，術后堅持上班也是可行的。但如果吸脂的部位多，范圍大，應該把它當作一次較大的手術來準備，住院觀察1－4天常常是非常有必要的。把吸脂手術說得過分輕松，對病人是不負責任的態度。國內外由于吸脂手術而發生意外的例子并不是沒有，無論是患者還是醫生都要引以為戒。

Q楊教授，您能簡單地給大家介紹一下現在常用的吸脂手術都有哪些嗎?

楊松林：最常見的手術方法有：負壓吸脂術，超聲波去脂術，電子去脂術、共振吸脂術四種。負壓吸脂術是在身體肥胖的隱蔽部位沿皮紋做一厘米內的切口，將帶有導管的吸頭插入皮下，連接一個負壓吸引器，來回抽動吸管時，吸脂管側方的開口同時破碎脂肪組織，并將這些脂肪吸出體外i超聲波去脂術是利用超聲頻率，在密度低、分子粘附力較弱的脂肪細胞內外形成大量微腔，脂肪細胞受此“空化效應”而被破壞，液化，然后，通過吸管吸出體外；電子去脂術是利用兩個針式電極插入吸脂部位，兩極電間形成高頻電場，將脂肪細胞膜擊碎，液化，后被吸出體外；共振吸脂術；由電腦模糊程序控制下，吸脂管發生對脂肪細胞最敏感的振動波，選擇性地破碎脂肪細胞，而皮膚、血管及神經等組織受影響很小。這樣在破碎脂肪的同時，大大地減輕了神經及血管的損傷。針對不同人，不同體質狀況，醫生會推薦不同手術方式。

Q我們剛才也說了，很多數人選擇吸脂手術都是物理減肥失敗之后的無奈之舉，所以有一些顧慮是準備做手術的人一定會問的，那就是：吸脂后會反彈嗎?

鄭江紅：保持良好的生活方式，吸脂后是不會反彈的!因為成年人全身的脂肪細胞總數是恒定的，胖與瘦只是細胞體積的增減。吸脂術可大量清除脂肪細胞，確切可靠地使人體脂肪細胞的數目減少，即使術后剩余的脂肪細胞體積再增大，其總的體積增加也是有限的，因此，不會出現明顯反彈現象。而一般性的物理減肥是使脂肪細胞脫水，使脂肪細胞的體積減小，而數量不減少，所以容易反彈。另外，人們所指的反彈部位一般都指的是腹部。腹部的脂肪分為腹膜內脂肪和腹壁脂肪，而目前抽吸部位位于腹壁脂肪，若進行吸脂術后，不在專業醫師的指導下，加強腹肌的鍛煉，適當控制飲食，腹膜內脂肪就會增多，腹壁也會膨出，即出現所謂的反彈現象，這是一種誤解和假象。因此，吸脂術后保持良好的生活和飲食習慣是相當重要的。

Q將那么多脂肪從皮下洗出米，皮膚豈不是會松弛了?

楊松林：健康人體皮膚均有—定彈性，脂肪組織被吸出后，由于皮膚彈性纖維的收縮作用，輔以彈性敷料的應用，皮膚會自主回縮的。除非年齡較大，皮膚彈性較差及局部肥胖特別嚴重的人，要采用切脂術才能解決問題。

Q鄭醫生，剛才您說術后要保持良好的生活飲食習慣才能保持效果持續，具體您有什么建議呢?

鄭江紅：由于晚上迷走神經的興奮性和胰島素的分泌較白天增高，加之晚間一般體力活動減少更有利于體脂的聚集，因此，吸脂術后患者晚餐應盡量少食，并注意多飲水。另外，低分子糖類食品(如麥芽糖、果糖、蜜餞等)，飽和脂肪類食品(如豬油，肥肉等)和酒精飲料都屬于能量密度高而營養含量少的食品，如長期大量食用必然會導致肥胖，因此，這類食品應盡量不吃或少吃?？傊綍r適當運動，少食多餐，合理的飲食：避免高熱量，油炸食品，多喝水，多吃一些蔬菜水果，

Q吸脂手術有沒有時間限制呢?哪些季節比較合適?

楊松林；從季節變化來看，夏季炎熱易出汗，每天需要洗澡，而手術后3－5天內不能洗澡，所以夏天沒有避暑條件最好不要做吸脂手術，避免手術后發生感染。傳統上，我們認為秋冬季正是吸脂減肥手術的黃金季節，術后正好借助冬季較厚的衣著幫您掩飾一下，另一方面由于氣溫較低，帶著貼身的彈力腹帶不至太熱，到了來年春夏，脫下腹帶或彈力褲，正好穿上各式時裝一展您美麗多姿的體型風采，給您的家人及朋友一個驚喜。

Q最后，兩位專家還有什么要和讀者朋友們強調的嗎?

楊松林，鄭江紅：最后友情提示各位愛美的女性：吸脂減肥一定要選擇正規的大醫院。因為吸脂畢竟是手術，有一定的風險性，大醫院里從事整形外科的醫生都經過多年嚴格系統的專業培訓，先進而完善的醫療設備和管理制度與美容院相比更具優勢。

Q&A導醫臺

他的聽力是不是出問題了

Q我老公喜歡聽搖滾，平時開車出去一路上都在放搖滾樂。經過一個夏天，最近我發現他的音響聲音越來越大，而且我和他說話的時候他好像都聽不清似的，是聽力有問題了嗎?

A韓浩倫解放軍306醫院耳鼻咽喉頭頸外科：根據你的描述，他可能得了噪音性耳聾，你應該勸他停止聽車載音響，讓雙耳得到休息。最好能到醫院檢查一下雙耳的純音測聽，如果聽力確實下降則需盡快治療，我們都知道聽力是我們一種最寶貴的感覺，我們依賴聽覺與這個有聲的世界相互聯系，但是許多人并沒有意識到自己的聽力健康問題，往往聽力的損傷是在不知不覺中發生的，如長期帶耳機或在迪廳里聽刺耳的音樂等，這些噪音對人的聽力損害很大，這種損傷一般表現為神經性聽力下降，伴有高音調的耳鳴，這種聽力損傷其實是一種看不見的殘疾，雖然發展較慢，但日積月累，聽力損失日益加重。不知不覺中產生社會和心理影響，影響對生活的信心和生活質量。如果發現確實有神經性聽力下降應立即停止接觸噪音等有害刺激，應用營養神經，擴血管等方法積極治療。

注意藥品說明書上的“腎功能不全者禁用”

Q最近天氣變化大，我老公患上了呼吸道細菌感染，醫生給他開了頭孢拉定。但之前他們單位體檢時，他的尿常規有1～2個白細胞，他的腎功能可能不太好。我看藥物使用說明書上寫著“腎功能不全者慎用”，所以沒讓他吃，可是不吃藥他又整天整夜咳個不停。這藥是要吃還是不吃?

A張薇浙江省杭州市第九人民醫院腎內科：僅憑尿檢中發現有白細胞還不能確定你先生時候腎功能不全，這種情況應該請醫生確定你先生是否真的有腎功能不全，再決定是否服用該類藥物。

藥品使用說明書寫得越來越詳細，但過于詳細的說明常常令患者看得云里霧里，尤其是“腎功能不全”在很多藥品說明書里出現得很頻繁。腎臟和肝臟一樣，是體內藥物代謝和排泄的重要器官。一些藥物在通過腎臟排泄的過程中會損傷腎臟。若已發生腎損害，會影響某些藥物正常排泄，導致藥物在體內蓄積，繼而產生毒副作用。近年來，由于各種中西藥物和保健品的濫用，引起急，慢性腎損害的病例日益增多，在原有腎臟病的患者和老年人群中發生率更高。因此，在使用標明有“腎功能不全者禁用”或者是“慎用”的藥物時，使用之前要先檢查腎功能。一般來說“腎功能不全”包括急性和慢性腎功能不全，如果尿常規檢查發現有蛋白尿，化驗腎功能發現血清肌酐，尿素氮升高，說明有腎功能損害。腎功能不全的患者要在?？漆t師指導下用藥。

乙肝疫苗并非一打就靈

Q我兒子小強不幸感染了乙肝病毒，可是我之前明明給他注射了乙肝疫苗，為什么孩子還是感染了乙肝呢?

A劉建京北京佑安醫院門診部：許多家長認為，只要給孩子注射了乙肝疫苗，就萬事大吉，不受傳染了，其實這種想法是錯誤的。兒童在0－1－6程序接種(即新生兒出生后24小時內注射一針5微克乙肝疫苗，1個月和6個月后分別再注射1針)后的免疫效果持續時間較為長久，免疫力一般可維持4～5年以上。到4周歲時再加強注射一次(由于原來免疫過，肌體有一種“回憶反應”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1針)，就可以產生較高抗體。

但是這并不表示家長可以高枕無憂了，孩子接種疫苗之后可能不能產生足夠的抗體。據研究，許多因素可影響乙肝疫苗的預防效果。不能掉以輕心。影響疫苗接種效果的主要原因包括：被動吸煙，被動吸煙的兒童體內抗體水平下降較快；肥胖可能會導致接種疫苗后無應答，是影響免疫效果的因素之一；營養缺乏，挑食的兒童常常有某些營養缺乏，使機體免疫反應功能降低，體內產生的抗體有限，因而易受乙肝病毒的感染。

孩子挑食皆因喂養不當

Q我兒子今年4歲多了，可是這孩子有個大毛病，挑食太厲害了，這也不吃那也不吃，每天變著花樣做還是不行，這該怎么辦呢?

A馬冠生中國學生營養與健康促進會副會長：孩子吃飯挑挑揀揀，喜歡吃的吃個不停，不喜歡吃的一點不吃，這其實是和家長喂養的行為有關。研究發現，孩子一出生就對甜味表現出喜悅的表情。而對苦味表現出痛苦的表情。在喂養孩子的時候，過早給孩子添加食物，孩子大一些的時候就容易偏食，挑食。在孩子偏食或挑食時家長不要去評價；在平時也不要說，孩子最喜歡吃什么，不喜歡吃什么等等，那樣會在無形中強化孩子的這些行為。

要盡可能地讓孩子參與食物的選擇和購買。這是讓孩子認識和了解不同的食物以及這些食物的營養價值和特點的一個非常好的機會，可指導和引導孩子學會正確選擇食物。也可以讓孩子下廚房參與到食物的準備、制作中，不僅可以加深他們對食物和營養的了解，更重要的是可以培養孩子進行獨立生活的能力，引起他們對食物的興趣。

做父母的要以身作則，孩子的行為和生活方式的形成往往首先是模仿成年人，特別是自己的父母。經常不吃早餐的小學生當中，他們的父母也經常不吃早餐。作為父母，如果每天長時間看電視，抽煙，喝酒，經常吃快餐，喝含糖飲料，不運動……常此以往，這樣的生活方式不僅會對自己的健康帶來危害，更重要的是會影響孩子一生的健康。

康復訓練能坐就不要臥

Q我婆婆中風之后，出現了偏癱，醫生建議我們進行康復治療。已經偏癱了還有必要做康復治療嗎?需要注意什么問題呢?

A楊明均成都中醫藥大學附屬醫院：腦卒中艙救成功率提高，大多數患者能夠存活，但有高達70％的患者都留有后遺癥。早期系統正規的康復訓練可以提高患者生活自理能力?；颊呋謴偷男ЧP鍵在于介入康復治療的時間，康復療效最明顯的時間是在發病后3個月內，正規的康復治療越旱越好。

康復治療強調患者的主動參與，從而獲得獨立能力，達到最大限度的恢復。如果被動運動，患者無意識間就形成了一種依賴性，從而將能夠主動運動的部分變得被動；在生理功能上許多組織或器官的功能也因此被忽略，遺忘，導致萎縮，繼而形成本不該出現的廢用性萎縮，同時也大大降低了心肺功能。在廢用性萎縮的基礎上可繼發或加重一些并發癥，如肺部感染、尿路感染，肌肉萎縮。骨質疏松等。

沒有患者的主動參與，任何康復治療都不會收到理想的效果，已經收到的也不能維持。在康復訓練上之所以說“能坐則不臥，能站則不坐”，就是在病情允許的情況下能動的盡量早點動起來，能坐的盡量早點坐起來，能站的盡量早點站起來，鼓勵患者主動完成自己能力之內的作業。

保膽取石術效果更好

Q我爸爸患了膽結石，醫生建議做手術，但是要做膽囊切除手術，這對我爸的身體是個大負擔，我聽說有一種可以保留膽囊的手術，這種手術適合我爸爸嗎?效果怎么樣呢?

A劉京山北京大學首鋼醫院普通外科：在日前由中國醫師協會內鏡醫師分會，北京大學首鋼醫院主辦的第二屆全國內鏡微創保膽學術大會上，這個問題有了初步答案。最近對膽囊手術治療后1年以上的膽石癥病人生存質量進行了研究。結果顯示，接受保膽手術的病人術后消化病生存質量指數(GLQI)為117.6分，而接受膽囊切除手術的病人術后GLQI為110.7分，兩者之間差異具有顯著性：除生理功能狀態外，GLQI中的主觀癥狀、日常生活及社會活動狀態，心理情緒狀態等維度也都顯示保膽術后病人生存質量更佳。這一結果提示，保膽手術后病人生存質量明顯高于膽囊切除手術病人。

研究還顯示，膽囊切除術后并發癥的發生率明顯高于膽囊保留性手術，而保膽手術最多見的并發癥為結石復發。不久前發表于《中華外科雜志》上的保膽取石手術病例研究顯示，600多名接受保膽手術病人的結石復發率僅為4.39％，表明高復發率這一困擾保膽手術發展的瓶頸問題已得到突破。