解決脂肪肝遺留問題

楊立新

脂肪肝已成為發達國家的第一大慢性肝病，以及轉氨酶異常的首要原因。而在我國，它也有望超過肝炎，成為慢性肝病的首要病因。根據北京市衛生部門的統計，近年來北京市脂肪肝發病率已經達到26.1％，且呈不斷升高的趨勢，已接近第一大慢性肝病。其中，中年男性是“主力軍”。

安娜被者公的體檢報告嚇了一跳，肝功能檢查谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶兩項都大大超過了正常值，醫生說是脂肪肝。這怎么可能?他上大學的時候可是籃球隊的主力，雖然工作成家之后沒有那么多的時間玩，但只要一有空他就會招呼幾個朋友去打球，既不抽煙又不喝酒，怎么會得脂肪肝?檢錯了吧?

脂肪肝：病與非病

很多人是在每年例行的健康體檢中查出脂肪肝的。對大多數人來說，自己身上沒有明顯的不適癥狀，就認為脂肪肝只不過是亞健康，不能算是病。專家的看法是，不把脂肪肝當病對待后患無窮。

1非酒精性脂肪性肝炎

至少20％的非酒精性脂肪肝不是單純的脂肪肝，是非酒精性脂肪性肝炎，這種肝炎是肝硬化和肝癌的重要前期病變，也可能引起肝功能衰竭。

2誘發其他肝病

含有超量脂肪的肝臟比正常肝臟脆弱，容易受到藥物，工業毒物，酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病發生率增高。

3惡性肥胖

對于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現可能提示“惡性肥胖”，因為這種人很容易發生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發生冠心病、腦中風的概率也會顯著增加。

解決脂肪肝的三大疑惑

疑問1我不抽煙不喝酒，一有時間就去健身房運動，為啥會得脂肪肝?

專家意見：還是要從飲食找原因

大部分的單純性脂肪肝，致病原因還是飲食不合理。雖然表面上看，不抽煙，不喝酒，也有運動的習慣，應該不會和脂肪肝聯系上的。其實仔細研究，他的飲食并不見得合理。可樂、烤串，三不五時的海鮮配啤酒……這些小愛好也是讓脂肪肝親近他的媒介。

體重忽上忽下，是男性患脂肪肝的重要原因之一。體重短時間內的迅速增加在身體內囤積了不少的脂肪，通過大量的運動，身體表面的脂肪被消耗掉后，人會瘦下來，但是囤積在內臟的脂肪只被消耗掉少部分，肝臟內含有的超量脂肪仍然在威脅你的健康。反復多次之后，肝臟內的超量脂肪就會損害肝臟功能。

飲食處方＋運動處方

◆吃要“精打細算”合理控制每日熱量的攝入是幫他擊退治療脂肪肝的首要原則。通常以體質指數BMI為診斷標準(體質指數=體重／身高)，對于BMI介于18.5～22.9之間的辦公室白領，要按照每天每公斤體重30千卡的標準計算熱量攝入。如果BMI超過這一標準，還要再降低熱量攝入量。

◆“朝四暮三。配三餐計算他的每日熱量攝入量，按照早4，午3，晚3的比例分配三餐。學點營養學知識，在食物搭配上多下點功夫，重點控制晚餐。

◆給自己辦張健身卡辦張健身卡，休息的時候陪他去健身中心做運動，或者去爬山，不要讓他一有空就窩在家里看電視，玩電腦。拉他陪你去逛街也是不錯的主意。要注意，這種運動并不是偶爾為之就能奏效，要長期堅持定期去健身房的習慣。

◆慢跑跳舞最合適最合適他的活動是以鍛煉全身體力和耐力為目標的有氧運動，如慢跑、跳舞、跳繩和游泳，還可以選擇騎自行車，爬樓，打羽毛球、踢毽子，廣播體操、太極拳等。這些活動可使交感神經興奮，并促進脂肪分解。所以，每天晚飯后，和他一起去社區活動站一起動一動吧。

疑問2不是經常運動，但是因為自己體重有點超標，我很注意飲食，應該不會得脂肪肝吧?

專家意見：體脂超標、運動不足是導致脂肪肝的重要原因。

超重者肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，越胖的人，肝臟內囤積的脂肪就越多，重度肥胖者脂肪肝發生率高達61－94％。

身體消耗脂肪的主要途徑是運動，運動少了，脂肪就增加，就好比儲蓄，存折里只有存進去，不會取出來，存款就越來越多了。只攝入不消耗，脂肪就干脆賴在肝臟里不走了。

減肥處方+運動處方

◆算著吃超重的他，也要根據BMI算著吃。每天應控制在每公斤體重20－25千卡，以減輕體重和體內的脂肪含量，如果能把他每天的熱量攝入減少20～30％，基本上每周可減輕0.5千克體重。體重減輕了，肝內脂肪浸潤明顯減少，肝功能也隨之改善。

◆挑著吃在營養均衡的基礎上，用蔬菜水果代替肉類，當然，水果也不是多多益善，最好在餐前或兩餐之間吃，每次只吃一種，最好選梨，蘋果等糖分低的水果。

◆陪他動如果你能每天晚飯后陪他散步30～45分鐘以上，他攝入的熱量就能多消耗200～300千卡，2～3個月后他的肝臟中的脂肪含量就會有所降低。

◆掌握度為了盡快甩掉脂肪肝，他每天下班都去健身中心運動，結果每次回來都很累。這是不對的。你應該注意別讓他運動過量，他的鍛煉量應掌握這樣的一個度：鍛煉后有輕度疲勞感，休息10～20分鐘就能恢復，精神狀態良好，睡眠好，食欲佳。

疑問3我曾經患過肝炎，現在也還是一個慢性肝炎患者，我要不要做點什么預防脂肪肝呢?

專家意見：慢性肝病、內分泌疾病等慢性病患者，都需要調整生活習慣，預防脂肪肝。

有些肝病患者若過分限制活動，加上攝入高糖，高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積，如果接受了皮質激素治療，脂肪肝更容易發生。而某些內分泌疾病如糖尿病是脂肪肝的“好朋友”，糖尿病患者平均50％可能發生脂肪肝；其它如高血脂與脂肪肝的關系更是非常密切，

另外一個方面的原因是，患有慢性肝病的人，飲食要有很大的改變，而且，慢性肝病的病情也限制了他選擇運動方式和運動量，脂肪的代謝也會受到影響，因此，在治療慢性疾病的同時，要注意調整生活習慣。

食療處方+運動處方

◆補營養患病的他補充肝臟代謝所需的維生素如維生素c，維生素E等等，口服保護肝細胞膜的藥物如多烯磷脂酰膽堿，水飛薊，雙環醇等。

◆優蛋白充足的優質蛋白質，有利于脂蛋白合成，清除肝內積存的脂肪，促進肝細胞的修復與再生。給他的蛋白質應該達到每天110～115g，如果他最近經常出差或者加班，每天給他準備115～210g的蛋白質。

◆勤散步慢性肝病及其他慢性疾病患者的運動應該以低強度的有氧運動為主，中等距離的步行，太極拳等都可以，活動時間應逐步增加，從每天20分鐘，每天增加10分鐘，逐步增加到每天運動150分鐘。

◆見好就收如果他在鍛煉之后有十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡不好，第二天早晨還感覺疲倦，說明運動量過大了，要及時調整。

◆不飲酒酒精是肝臟的壞朋友，國外的研究數據顯示，每天飲酒超過80－160克，酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。