中醫如何分型治療更年期綜合征

李　旭

更年期是女性從中年期向老年期過渡的一個時段，一般出現在45—55歲之間。在這一時期，由于女性的卵巢功能逐漸衰退或喪失，體內雌激素的水平可明顯下降，從而使其出現一系列植物神經功能紊亂和代謝障礙的病理變化。這種全身性的病理變化就叫做更年期綜合征。更年期綜合征的臨床表現以善怒易哭、烘熱汗出、五心煩熱、眩暈耳鳴、健忘、心悸不眠、月經紊亂、關節疼痛等為主。

中醫認為，更年期綜合征屬于“百合病”、“臟躁”、“郁證”等病癥的范疇。主要由年老腎氣虛衰、臟腑經絡失養、氣血陰陽失衡等原因所致，與心、肝、腎的功能失調有密切的關系。治療更年期綜合征時可根據患者的具體病情辨證施治：

1．肝郁膽虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現為情緒抑郁、經常嘆息、心悸膽怯、易恐善驚、坐臥不寧、胸脅和乳房脹痛、月經紊亂、舌質紅、苔薄、脈弦細。治療該型更年期綜合征應堅持疏肝解郁、安神定志的原則，可選用柴胡疏肝散合安神定志丸加減。其方藥組成是：柴胡、枳殼、香附、炙甘草、川芎各9克，白芍12克。茯神15克，遠志5克，菖蒲6克，龍齒30克。將上藥用水煎煮(龍齒應先煎20分鐘)后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。患者易恐善驚的癥狀若較重，可在此方中加入淮小麥、磁石各30克。磁石應先煎20分鐘?；颊咴陆浳蓙y的癥狀若較重，可在此方中加入當歸9克，益母草、菟絲子各15克。

2、腎虧肝旺型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現為頭暈頭痛、耳鳴、五心煩熱、烘熱汗出、急躁易怒、心悸失眠、月經紊亂、腰腿酸軟、舌質紅、苔薄黃、脈細弦數。治療該型更年期綜合征應堅持滋陰益腎、平肝潛陽的原則，可選用知柏地黃丸合天麻鉤藤飲加減。其方藥組成是：知母、黃柏、山茱萸、丹皮、天麻各9克，鉤藤、生地各15克，石決明、珍珠母各30克，澤瀉、桑寄生、杜仲各12克。將上藥用水煎煮(石決明應先煎，鉤藤應后下)后去渣取汁，可每日服一劑。分3次服下。患者若有月經量多、遷延不凈的癥狀，可在此方中加入天冬15克，阿膠9克。阿膠應烊化后沖服。患者月經紊亂的癥狀若較重，可在此方中加入當歸9克，菟絲子15克?；颊邿┰?、失眠的癥狀若較重，可去掉此方中的天麻、鉤藤、石決明，加入黃連5克，肉桂粉2克，酸棗仁12克，龍骨、淮小麥、牡蠣各30克。肉桂粉應對入藥液中服，龍骨和牡蠣應先煎。

3．心脾兩虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現為心悸不寐、恍惚健忘、表情淡漠、倦怠乏力、納呆食少、經血淋漓不盡、舌質淡、苔白、脈細。治療該型更年期綜合征應堅持益氣補血、養心安神的原則，可選用歸脾湯加減。其方藥組成是：黨參15克，黃芪20克，當歸、龍眼肉各9克，酸棗仁、白術、茯神各12克、遠志、木香、炙甘草各6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊咴陆浟芾觳槐M的癥狀若較重，可在此方中加入仙鶴草、煅烏賊骨各15克。患者心悸的癥狀若較重，可將此方中炙甘草的用量改成9克，并加入桂枝9克，生地、麥冬各12克。

4．腎陰陽兩虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現為神疲乏力、頭昏目花、耳鳴健忘、腰膝酸軟、畏寒肢冷、月經閉止、性欲減退、舌質淡紅、苔薄、脈沉細無力。治療該型更年期綜合征應堅持調理陰陽的原則，可選用二仙湯加味。其方藥組成是：仙茅、仙靈脾、山茱萸、巴戟天、知母、黃柏、當歸各9克，菟絲子、熟地、山藥、桑寄生各15克，枸杞子12克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呱衿７αΦ陌Y狀若較重，可在此方中加入黃芪15克，黨參12克?；颊呶泛涞陌Y狀若較重，可在此方中加入肉桂粉2克，鹿角膠9克。肉桂粉應對入藥汁中服，鹿角膠應烊化后沖服?；颊咧w浮腫的癥狀若較重，可在此方中加入茯苓、豬苓、白術各15克，桂枝9克?；颊哐ニ嵬吹陌Y狀若較重，可在此方中加入補骨脂、牛膝各15克。

需要注意的是，更年期綜合征患者在平時應多攝入一些富含鈣質及各種維生素的食物，并應積極鍛煉身體，增強體質，以免發生早衰。