中耳炎診治中的幾種錯誤認識和做法

王開仕

中耳炎是一種常見的耳部疾病。該病患者若沒有進行及時有效的治療，往往可發生不同程度的聽力減退或耳鳴，甚至可導致耳聾。然而，中耳炎患者對于如何防治該病在認識和做法上還存在許多的問題。這種情況嚴重地影響著他們對中耳炎的治療。那么，人們對診治中耳炎存在哪些錯誤的認識和做法呢?

一、認為患了中耳炎就一定會出現耳痛或耳道流膿的癥狀

其實，并非所有的中耳炎患者都會有耳痛和耳道流膿的癥狀。中耳炎包括急性或慢性細菌性(化膿性)中耳炎、分泌性(卡他性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等多種類型。化膿性中耳炎的主要癥狀是耳道溢膿和耳痛。分泌性中耳炎的主要癥狀則是耳悶和聽力下降等，很少出現耳道溢膿和耳痛。部分膽脂瘤型中耳炎也不會出現耳道流膿的癥狀。因此，臨床上對分泌性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎的漏診率和誤診率相對較高。

二、認為非化膿性中耳炎的發病率低，危害也較小

實際上，非化膿性中耳炎的早期癥狀較輕，但其發病率和危害則不亞于化膿性中耳炎。與癥狀明顯的化膿性中耳炎患者相比，非化膿性中耳炎患者的早期就診率很低，往往會因治療不及時而發展成慢性中耳炎，并可造成不同程度的聽力損害。此外，隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎或腦膿腫等并發癥，甚至可危及患者的生命。

三、認為只要出現耳道流水、流膿的癥狀，就是患了中耳炎

事實上，對于耳病患者來說，導致耳道流水、流膿的原因很多。除患有中耳炎外，其他耳科疾病也可引起這些癥狀。例如。外耳道炎患者有時可發生耳道出水，伴有細菌感染時還會出現耳道流膿的癥狀。外耳道炎與中耳炎的主要區別是，外耳道炎患者的鼓膜完好無損，未發生穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤等疾病在繼發細菌感染時，也有耳道流膿的表現。

四、認為耳道流膿時不宜進行手術

以前，由于受醫療技術水平的限制，大多數慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均會采取保守的藥物治療方法，一般不進行手術治療。如果確需進行手術。也必須在耳道停止流膿的半年后才能實施，否則會明顯地影響療效。現在隨著耳科顯微技術的發展，慢性中耳炎患者即使在耳道化膿期也可接受手術治療，不必再顧慮流膿對手術效果的影響。

五、認為中耳炎患者進行手術治療后完全可以恢復聽力并消除耳鳴的癥狀

中耳炎患者都希望在手術后能夠馬上恢復正常的聽力，并使耳鳴的癥狀消失。然而，這種想法不現實。這是因為。該病患者的病程大多比較漫長，長期的炎性刺激會影響其內耳系統，使其出現不同程度的感音神經性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分地恢復因聽骨損害、鼓膜穿孔而引起的聽力下降，對感音神經性聽力損害則無效，也不能直接減輕耳鳴的癥狀。不過，清除耳部的病灶確實對耳鳴的緩解有間接的促進作用。

六、認為只需服用抗生素就可以治愈中耳炎

服用抗生素僅是治療中耳炎的方法之一。該病的治療方法很多，例如，分泌性中耳炎患者應針對病因(如鼻炎、鼻窶炎、上呼吸道感染等)進行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等各類藥物。急性中耳炎患者若出現了耳痛的癥狀，還需使用滴耳劑進行治療。慢性中耳乳突炎反復發作的患者及膽脂瘤型中耳炎患者則應及早進行手術治療。所以，使用抗生素不能治愈所有的中耳炎。

七、認為中耳炎屢治屢發，無法根治

中耳炎之所以反復發作、遷延不愈，其主要原因是僅通過藥物治療不能徹底清除患耳的炎性病灶和修復患耳的鼓膜，從而可使患耳的鼓室反復發生炎癥病變。現在，隨著耳科顯微技術的發展，部分中耳炎(如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎等)患者通過手術治療已經得到了徹底的治愈。

八、認為只要防止耳道進水就可以預防中耳炎

防止耳道進水可以預防慢性中耳炎和鼓膜穿孔。但無法預防分泌性中耳炎和急性細菌性中耳炎。這后兩種中耳炎的病灶位于咽鼓管(即連通鼻子和耳朵的管道)處，故鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等均易使咽鼓管發生阻塞，而各種類型的咽鼓管阻塞均會引發這兩種中耳炎。不過，為了預防中耳炎。人們在鼻塞時應盡量不要頻繁、用力地回吸鼻涕，在氣壓急劇變化時(如乘坐飛機升空或降落時)應嚼一些口香糖。