因骨質疏松癥所致骨痛的患者如何選藥

魏開敏

骨質疏松癥是一種中老年人的常見病。該病的臨床表現以骨痛、乏力和肢體末端麻木為主，其中，骨痛的發生率可高達80％。這種骨痛一般會出現在骨質疏松癥患者的腰背部、髖部及下肢，是引起中老年人“腰酸背痛”和“腰腿痛”的主要原因。由骨質疏松癥所致的骨痛具有一定的特殊性，該癥患者在由安靜狀態轉變為活動狀態時會立即出現明顯的疼痛，長時間的坐、立、走均會使疼痛加重，經過臥床休息后疼痛則會有所減輕。骨質疏松癥患者在出現骨痛的癥狀時，往往會習慣性地使用非甾體抗炎藥(如布洛芬、消炎痛等)進行治療。此類藥物均具有較好的止痛效果，但不宜作為治療因骨質疏松癥所致骨痛的的常規用藥。這是因為，骨質疏松癥患者服用此類藥物后僅能起到暫時止痛的作用，而且該類藥物的副作用也較大。

目前，有專家認為用降鈣素治療骨質疏松癥所致的骨痛療效確切，可將其作為治療該癥的首選藥物。降鈣素是一種骨吸收抑制劑。它既能治療骨質疏松癥，降低該病患者發生骨折的幾率，還能作用于中樞神經系統，干擾人體組織中致痛物質的釋放和傳導，減輕骨痛的癥狀，因此是治療骨質疏松癥所致骨痛的理想藥物。

在臨床上，常用的降鈣素主要有兩種，即密鈣息和益鈣寧。密鈣息又叫鮭魚降鈣素，該藥可通過鼻吸入、皮下注射或肌肉注射等途徑給藥。其用法是：每次鼻吸入200國際單位，或皮下注射、肌肉注射100國際單位，可每隔1日用藥1次或每周用藥2次，連續用藥4—6周為一個療程。益鈣寧又叫鰻魚降鈣素，該藥的用法是：每次肌肉注射10～20國際單位，每周用藥1～2次，連續用藥4～6周為一個療程。該病患者的病情若較重，也可連續使用一種降鈣素治療3個月，在用藥期間應同時補充鈣劑。臨床實踐證實，大多數因骨質疏松癥所致骨痛的患者在應用降鈣素治療2周后，其疼痛的癥狀都可得到一定程度的緩解，在應用該藥治療4～6周后，其疼痛的癥狀都可得到明顯的緩解。

降鈣素的副作用很少，但患者在大劑量使用該藥時可能出現惡心、嘔吐、面部潮紅、發熱等不良反應，個別患者還可能出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意頻繁等癥狀。因此，因骨質疏松癥所致骨痛的患者應盡可能小劑量地使用降鈣素，以減少不良反應的發生。

本欄目編輯竇大維