降壓“三步曲”

胡　瑛

從尼群地平，到伲福達，再到現(xiàn)在的絡(luò)活喜，我與高血壓的“戰(zhàn)斗”已經(jīng)經(jīng)歷了“三大戰(zhàn)役”。

早先我并不懂得高血壓的危害，但一直自我感覺良好的自己，卻在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)血壓居然突破了140／90大關(guān)，大夫命令說：“趕快服藥，趕快降壓，否則容易引發(fā)后患!”

然而，這時在認識上還有許多誤區(qū)。醫(yī)生建議我服用伲福達。我卻認為大夫是開高價藥，私自換成便宜的尼群地平。雖然藥錢減了下來，但一些怪現(xiàn)象也隨之而來，總覺得自己腦部漲疼且易疲勞，有時清晨醒來還是懨懨欲睡。再去醫(yī)院看病，才知道這些都是藥物的副作用。醫(yī)生說，尼群地平雖然便宜，但副作用較多，特別是藥效持續(xù)時間短，早晨服藥后，到了下午藥效就要打折了，難以平穩(wěn)降壓。

聽從大夫的建議，我換上了伲福達，并且開始留意各種關(guān)于高血壓的醫(yī)療信息。剛換上伲福達，感覺是不錯，早晨吃一片藥，基本上一天血壓都正常。可到了晚上，藥效也會減弱。于是我在晚上也加了一片藥，沒想到晚上從坐位站起時卻有些頭暈。去醫(yī)院咨詢，大夫說人體血壓夜晚本來就偏低，再吃降壓藥不但會造成低血壓，而且還會引發(fā)中風(fēng)等病癥。這時，我從網(wǎng)上看到了一種叫絡(luò)活喜的降壓藥，最大的好處是降壓作用持續(xù)時間長。于是，我又去醫(yī)院請教大夫。大夫說，用絡(luò)活喜當然效果好，但7粒藥要40多元，你能夠堅持服用嗎?我對大夫說，健康是人生最大的財富，為了身體健康，應(yīng)該舍得投資。使用絡(luò)活喜后經(jīng)常測量血壓。不僅降壓效果好，而且血壓比較平穩(wěn)，自我感覺也不錯。一個月200多元的藥錢雖然有些貴，但我完全承受得了。

回顧我的降壓“三步曲”，一方面說明社會在發(fā)展，人民生活在不斷提高，不再為投資健康而囊中羞澀；另一方面也說明自己的消費和健康觀念有所轉(zhuǎn)變。我現(xiàn)在非常信服的一句座右銘就是：人生最好的投資，就是投資健康!

趙某讀者在治療高血壓的過程中，用了尼群地平、伲福達都不行，最后用了絡(luò)活喜，效果很好。雖然藥價較高，他認為值得，并經(jīng)過這“三步曲”達到了降壓目標。讀者能認識到人生最好的投資就是健康投資，是可喜的。但讀者對藥物的看法并不正確，至少是不全面的。

首先應(yīng)當知道，這三種降壓藥都是屬于“二氫吡啶類”的“鈣離子拮抗劑”。由于它的藥名(通用名)末尾都有“地平”二字，所以又稱為“地平類”降壓藥。硝苯地平是第一代，降壓作用持續(xù)時間短，大約是6-8小時，所以每天必須服用3-4次。伲福達是“硝苯地平”的緩釋片，伲福達是商品名，是國內(nèi)某藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品。

尼群地平是通用名(一種藥物不管是哪一家藥廠生產(chǎn)的，都是同一個通用名)，屬于第二代。降壓作用大約是12小時左右，屬于中效，每天至少服用2次。如某藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品，商品名是“落普思”。效果也不錯。但是價格比較高一些，每板12片。要15元左右，據(jù)說原料是進口的。完全國產(chǎn)的尼群地平價格很低，每瓶100片，5元還不到。

絡(luò)活喜也是商品名，通用名是“氨氯地平”。屬于第三代，是由美國輝瑞公司發(fā)明的。2002年后專利保護期滿后，我國許多藥廠都已經(jīng)仿制成功，但各藥廠的產(chǎn)品商品名不同，據(jù)我知道的就有“安內(nèi)真”、“壓氏達”和“蘭迪”等。由于是國內(nèi)的仿制品，所以藥價要低許多，甚至只有絡(luò)活喜的一半還不到。

現(xiàn)在主張應(yīng)用長效降壓藥，每天只要服用一次，所以一些藥廠都把20-30毫克的硝苯地平放入特制的“緩釋或控釋”藥片或膠囊中，讓藥物慢慢釋放，達到長效目的。藥效的好壞，與該藥廠的制作水平有關(guān)。最好的硝苯地平長效制劑，是德國拜爾藥廠的控釋片，每片含量是硝苯地平30毫克，商品名是“拜新同”。

這三種“地平”類降壓藥如果劑量相當，藥品的質(zhì)量也很好，降壓效果是差不多的。因此，讀者認為的“三部曲”實際上是不對的。不同的地方是降壓作用的持續(xù)時間有所不同。硝苯地平作用時間太短，現(xiàn)在都用長效的控釋片，例如拜新同的降壓效果與絡(luò)活喜相仿。落普思每日2～3次，每次一片。降壓效果也與絡(luò)活喜相仿。一般說，短效的降壓藥不良反應(yīng)比較多一些，血壓波動比較大一些，長效降壓藥不良反應(yīng)比較少一些，血壓波動比較小一些。

至于國產(chǎn)仿制藥片與外國原創(chuàng)藥片的區(qū)別，要看仿制藥片的質(zhì)量是否達到外國原創(chuàng)藥片的質(zhì)量水平。如果質(zhì)量水平一樣，那么降壓效果應(yīng)該也是一樣的。高血壓患者需要終生用藥，因而應(yīng)多了解點藥物知識，才能更好的控制血壓。