吃飯后別忘測餐后血糖

陳育民

王大伯3年前查出2型糖尿病，用藥控制，多次復查空腹血糖均大致正常，但其間查過兩次餐后血糖都偏高，王大伯并未在意。最近幾個月，他總覺雙下肢麻木、無力，有灼痛感，走路時腳下像踩在棉花上似的。醫生說，這是糖尿病神經病變所致。王大伯感到迷惑不解，自己血糖控制還好，為何會出現并發癥呢?

在日常生活中，像王大伯這樣的例子屢見不鮮。不少糖尿病人往往對空腹血糖比較重視，對餐后血糖卻熟視無睹，認為兩者沒有多大區別。殊不知，餐后血糖也相當重要。

1，有助于診斷糖尿病：在糖尿病早期，胰島β細胞分泌功能程度受損時，基礎胰島素分泌尚能控制空腹狀態下的血糖，所以空腹血糖不高；進餐后血糖迅速上升，對胰島素的需求量增加，而此時胰島素分泌卻難以滿足需要，故餐后2小時血糖偏高。餐后2小時血糖>11.1毫摩爾／升，即可診斷為糖尿病。若只查空腹血糖，患者就會以為自己血糖不高而貽誤診斷。

2，有助于預防慢性并發癥：糖尿病的血糖控制要求“全天候”，即對空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天當中的大部分時間都處在餐后(進餐后4小時以內)狀態，因此餐后血糖對全天的平均值影響更大。一般說來，餐后血糖比空腹狀態下要高一些，但不能超出太多，否則會導致許多慢性并發癥，如神經病變、心腦血管病變、眼底視網膜病變、腎臟病變、酮癥酸中毒等。可以毫不夸張地說，餐后高血糖是上述慢性并發癥的“幕后兇手”。常查餐后血糖，有助于掌握病情，預防慢性并發癥。

3，調整用藥的重委依據：檢查餐后2小時血糖，應從吃第一口飯開始計算，并要求與平時一樣正常服藥。餐后2小時血糖是反映病人進餐量及用藥量是否合適的重要依據，所以是調整用藥的重要依據。

控制餐后高血糖可采取以下措施：①在飲食總量不變的基礎上，少吃多餐，既可保證營養充足，又能減輕胰腺負擔，有利于血糖控制；②進食干性食物，并做到細嚼慢咽以延長進餐時間，少飲酒不吸煙；③合理配餐，吃好主食，多吃玉米、小米、高粱、蕎麥、燕麥、赤小豆等粗纖維食物；④飲食清淡，宜吃白菜、芹菜、洋蔥、胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、苦瓜等蔬菜，牛奶、豆制品及西瓜、柚子、獼猴桃、蘋果、桔子等水果；⑤服用快速、短效的促胰島素分泌藥如諾和龍，必要時也可選擇延緩消化吸收的降糖藥拜糖平。