究竟還能不能做ＣＴ檢查

王　駿

目前使用的CT掃描儀

目前，多排CT已經(jīng)普及，它是采用2個(gè)或更多平行排列的探測器，利用同步旋轉(zhuǎn)球管和探測器陣列的第三代技術(shù)裝備而成。據(jù)悉，16排CT的性能是傳統(tǒng)螺旋CT掃描儀的25倍以上。當(dāng)今64排CT機(jī)已廣泛投入使用，320排CT也已投放于臨床。

多排CT具有更好的密度和空間分辨率、更快的掃描速度、更大的掃描容積，從單純形態(tài)學(xué)診斷向功能性診斷推進(jìn)，如腦和肺的灌注成像、動(dòng)態(tài)心臟功能分析等。多排CT在掃描過程中可根據(jù)病人的體厚、密度狀況，適時(shí)調(diào)整x線輻射劑量，做到x線劑量個(gè)體化，使低劑量和超低劑量的CT掃描成為可能。有資料證實(shí)：輻射誘導(dǎo)癌癥劑量不成線性，只有閾值劑量率超過1Gy／年才會(huì)誘導(dǎo)癌癥。

但是，如此低劑量的CT檢查為何成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)呢?這是因?yàn)镃T技術(shù)如今得到了更廣泛的使用，不僅是年紀(jì)小的病人，還拓展到了良性病變患者。所以，放射防護(hù)被認(rèn)為是頭等大事。

影響輻射損傷的因素

x射線作用于機(jī)體后引起的生物效應(yīng)，受輻射性質(zhì)、x線劑量、劑量率、照射方式、照射部位和范圍的影響，也與年齡、性別、健康情況、精神狀態(tài)、營養(yǎng)等有一定程度的關(guān)系，同時(shí)還存在組織對x線照射的感受性差異。

高感受性組織：造血組織、淋巴組織、生殖腺、腸上皮、胎兒。中高感受性組織：口腔黏膜、唾液腺、毛發(fā)、汗腺、皮膚、毛細(xì)血管、眼晶狀體。中感受性組織：腦、肺、胸膜、腎、腎腺、肝、血管。中低感受性組織：甲狀腺、脾、關(guān)節(jié)、骨、軟骨。低感受性組織：脂肪組織、神經(jīng)組織、結(jié)締組織。

研究表明，兒童比成人對x射線更敏感。當(dāng)成人的放射劑量用于新生兒或幼兒時(shí)，劑量效應(yīng)上升50％以上。同時(shí)，兒童對于放射線影響的靈敏度是中年成人的10倍多，女孩對放射線比男孩更敏感。兒童的放射暴露癌癥致死率，預(yù)計(jì)高出成人每劑量單位2-4倍，兒童快速的細(xì)胞增殖和自身更長的平均壽命，兩者都會(huì)造成后遺效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

放射防護(hù)的目的與原則

放射防護(hù)的目的在于保障受檢者和放射工作者及其后代的健康和安全，為此，必須建立劑量限制體系，包括輻射實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)水平最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值等基本原則。

輻射實(shí)踐的正當(dāng)化，是指醫(yī)學(xué)影像學(xué)的放射檢查必須具有適應(yīng)證，避免給患者帶來診斷和治療負(fù)面效應(yīng)；放射防護(hù)最優(yōu)化，是指在保證患者診斷和治療效益的前提下，所實(shí)施的輻射照射劑量盡可能保持在合理的最低水平；此外，還必須建立照射外防護(hù)，包括縮短受照時(shí)間、增大與射線源的距離、屏蔽防護(hù)，合理降低個(gè)人受照劑量與全民檢查頻率。

對于被檢者來講，首先要盡可能避免一些不必要的檢查；掃描中盡可能地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，并做好充分的檢查前準(zhǔn)備工作，減少不必要的重復(fù)掃描。