老年人的排尿病

馮桃莉

排尿是一種生理現象，它對維持人體的水電解質平衡，排出體內代謝廢物和毒素，起著十分重要的作用。但人類進入老年后，就有可能出現排尿障礙。這種排尿障礙因性別不同而不一樣。老年男性因前列腺肥大而出現小便費力，排尿困難；而老年婦女則相反，表現為尿失禁。究其原因，與男女兩性不同的解剖結構和生理功能有關。

先來說說男性。前列腺是男性的一種附屬性腺，位于膀胱底部，大小和形狀酷似一只粟子。由于男性尿道的后半段是從前列腺中穿過，如果前列腺肥大話，尿道就會被擠壓變形，于是發生排尿障礙。輕中度的前列腺肥大，表現為尿流分叉，排尿費力，尿液排不干凈，每次排尿后總有一部分尿液殘留在膀胱內(稱為殘留尿)，所以老年人常會發生不時要小便的尿意頻數現象。如果前列腺肥大程度嚴重，便會發生尿潴留或尿路感染。

老年婦女與老先生排尿困難相反，容易得尿失禁。有資料提示，60歲以上的老婦，有尿失禁現象的占12％；而同年男性發生尿失禁的比例則為女性的一半(6％。7％)。為什么老年婦女容易發生尿失禁呢?常見原因有以下4種：

1，泌尿系統感染：如急性膀胱炎、尿道炎等出現暫時性尿失禁；尿道瘺管也可致尿失禁。

2，中樞系統疾病：如多發性硬化、震顫麻痹癥、脊髓或馬尾病變。

3，末梢神經病影響了植物神經時，也可發生尿失禁，如糖尿病性神經疾病。

4，張力性尿失禁：由于年老肌肉收縮無力、尿道括約肌收縮不良等原因，當咳嗽、大笑、打噴嚏等腹壓增加時，尿液便外漏。這是因為尿道與膀胱連接處的后角為90°-100°，上尿道軸與站立位垂直線之間的尿道傾斜角為30°，這種生理性的角度使尿液不會流出體外。如果腹壓升高，使膀胱被壓向前，上述角度破壞。加上尿道括約肌松弛，便會發生尿失禁。

預防前列腺肥大，需要從中青年時期開始。房事不宜過頻，以免使前列腺長期處于慢性充血狀態。要及時治療前列腺炎。要禁煙忌酒，不吃刺激性飲料和調味品。保持大便通暢，因為經常便秘，堅硬的糞塊經過腸道時摩擦前列腺，會使其處于慢性充血狀態，久之容易發生前列腺肥大。輕中度的前列腺肥大可用藥物治療。若前列腺肥大嚴重，經常發生尿潴留者，可以作手術切除肥大的前列腺。

對老婦尿失禁的治療，要針對不同的病因。有泌尿系統感染的，要及時控制炎癥。有震顫麻痹癥疾病的，要醫治原發性疾病。至于張力性尿失禁患者，應加強腹肌和尿道括約肌收縮的鍛煉。每日靜坐時，用力提肛和收縮尿道口肌肉，每日3～4次，每次50～100下。這種做法有助于增加尿道括約肌的收縮力。減少張力性尿失禁的發生。同時要消除便秘、排便用力過度的情況。平時多吃些粗纖維蔬菜，必要時服些緩瀉劑。