上海市虹口區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

溫學(xué)新　姚玉華

放射工作人員個人劑量監(jiān)測是放射衛(wèi)生工作的重要組成部分，能較為準確地評價放射工作人員所受到的職業(yè)照射，為客觀評價放射工作場所防護水平、管理水平和放射病的診斷、治療提供重要科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將上海市虹口區(qū)2007—2008年放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1材料與方法

1.1監(jiān)測對象

監(jiān)測對象為本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的放射工作人員共370人。

1.2方法

1.2.1儀器采用北京康科洛電子有限公司提供的TLD2000C型LiF(Mg，Cu，P)熱釋光元件(TLD)，直徑4.5mm，厚0.8mm；TLD 2000B型遠紅外精密退火爐；RGD-3B熱釋光劑量儀。

1.2.2劑量計發(fā)放劑量計元件發(fā)放前經(jīng)240℃、10min退火后裝入TLD 469型劑量盒內(nèi)。放射工作人員佩戴在左胸口位置，每2個月1次收回并發(fā)放新的劑量計元件。

1.2.3實驗室檢測劑量計元件收回后用熱釋光劑量儀進行檢測。測定條件：升溫速率為15℃/s，第一恒溫溫度135℃，恒溫時間8s，第二恒溫溫度240℃，恒溫時間12s。所得數(shù)據(jù)經(jīng)刻度系數(shù)校正得到佩戴期間累計劑量，計算年累計劑量，以mSv表示。

1.3質(zhì)量控制

為了保證監(jiān)測質(zhì)量，熱釋光測量儀、退火爐和熱釋光劑量計均定期經(jīng)上海計量測試技術(shù)研究院檢定和刻度，熱釋光劑量片經(jīng)過靈敏度篩選，分散性控制在5％以內(nèi)。歷次參加上海市衛(wèi)生系統(tǒng)個人劑量熱釋光比對，均取得合格評定結(jié)果。不定期檢查各單位人員佩戴劑量計的情況，對個人劑量較高的人員進行調(diào)查，排除異常照射的情況，保證個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。

2結(jié)果

2.1不同工種工作人員年劑量

本區(qū)2007—2008年不同工種放射工作人員年劑量從低到高排列依次為診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療和介入放射學(xué)，其中診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療工種人均年有效劑量接近，介入放射學(xué)工種偏高，為前幾種工種的5～8倍(表1)。

2.2年有效劑量分布情況

370名放射工作人員中，年有效劑量＜2 mSv/a的有327人，占總?cè)藬?shù)的88.4％；年有效劑量在2～20 mSv/a的43人，占11.6％，其中診斷放射學(xué)工作人員8人，占總?cè)藬?shù)的2.2％，介入放射學(xué)工作人員35人，占總?cè)藬?shù)的9.4％；年有效劑量≥20 mSv/a的人數(shù)為O(表2)。

3討論

根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》。的規(guī)定，放射工作人員的職業(yè)照射年平均有效劑量水平不超過20 mSv的限值。本區(qū)放射工作人員人均年有效劑量水平均符合標準的規(guī)定，表明本區(qū)放射工作人員的工作環(huán)境防護措施比較完善。介入放射學(xué)工種人均年劑量偏高，為其他工種人均年劑量的5～8倍，這與介入放射學(xué)工種的特殊性有關(guān)。

輻射防護的基本要求包括實踐的正當(dāng)性、劑量限制和潛在照射危險限制、防護與安全的最優(yōu)化、劑量約束和潛在照射危險的約束。對于任何實踐，只有在考慮了社會等各種因素之后，它對受照個人或社會所帶來的利益大于其可能引起的危害時，該實踐才是正當(dāng)?shù)摹＿M行醫(yī)用放射診斷工作時，首先要進行正當(dāng)性判斷，評估實踐對受檢者可能存在的危險和利益，是否可以用其他的非輻射檢查方式替代，并盡量利用過去檢查中的有用信息，避免重復(fù)檢查；其次，要遵循輻射防護最優(yōu)化原則，在得到符合診斷要求的醫(yī)學(xué)影像的前提下，降低管電壓和管電流，減少曝光時間，使受檢者受到的照射劑量在盡可能低的水平；第三，對受檢者非檢查部位和陪同人員進行適當(dāng)?shù)姆雷o，減少不必要的照射。外照射的防護主要采取時間防護、距離防護和物質(zhì)屏蔽，即縮短照射時間和增加與照射源之間的距離，對于X射線和γ射線可以用原子系數(shù)高的物質(zhì)(例如鉛)進行屏蔽，對于B射線可先用低原子系數(shù)的材料(例如有機玻璃)阻擋，再在其后面用高原子系數(shù)的物質(zhì)阻擋激發(fā)的X射線。α射線穿透能力較弱，但內(nèi)照射危害特別嚴重，因此對于α射線的防護主要考慮進入人體造成的內(nèi)照射危害。

介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在X射線電視或其他影像導(dǎo)向監(jiān)護下進行插管操作或穿刺，與普通的放射診斷可充分利用隔室、遙控手段不同，工作人員需在開放的X射線輻射場近臺操作。由于需要多角度觀察，X射線機固有防護設(shè)施少，缺乏專用的個人防護用品，傳統(tǒng)的個人防護用品比較笨重，影響操作的靈活性，不利于介入手術(shù)，使介入放射的防護比較困難，操作者和受檢者長時間暴露在X射線下，都接受了較大的輻射劑量。據(jù)報道，介入放射工作者接受的輻射劑量比從事常規(guī)醫(yī)用X射線診斷工作者接受的輻射劑量高數(shù)倍至數(shù)十倍。部分介入放射工作人員尚未被定為放射工作人員，脫離了常規(guī)的監(jiān)督與管理，對他們的健康安全構(gòu)成了極大的威脅。影響介入放射工作人員輻射劑量的因素眾多，如X射線機的防護性能、曝光條件及曝光時間、操作的熟練程度和個人防護用品的配置等。為降低介入操作人員照射劑量，建議：①加大介入放射學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，對開展介入放射學(xué)的醫(yī)療單位加強國家放射法規(guī)和標準的宣傳貫徹工作，對介入放射學(xué)工作者進行放射防護知識和法規(guī)培訓(xùn)。②選擇適當(dāng)?shù)膞射線機及曝光條件，使用漏射線小、X射線管在床下的數(shù)字減影血管造影機可大大降低介入放射工作人員的受照劑量。操作時射野應(yīng)適當(dāng)選擇，不宜過大。在滿足醫(yī)學(xué)應(yīng)用的前提下，盡量降低管電壓和管電流，減少曝光時間。③提高介入手術(shù)的熟練程度，減少操作時間，進而降低工作人員的受照劑量。④采取有效的防護措施可以降低受照劑量，如鉛玻璃屏、可移動式鉛板防護推車等，選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護眼鏡等。

放射工作人員的個人劑量監(jiān)測是輻射防護的重要環(huán)節(jié)，做好這項工作需要用人單位、放射工作人員以及檢測機構(gòu)等多方的共同努力。

4參考文獻

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