認識寶寶的“胎記”

李　靜

不要小看“胎記”

一般媽媽習慣于把出生即有或出生后不久便出現的各種皮膚色素異常斑統稱為“胎記”，又根據顏色的不同，分別形象地命名為“白記”、“紅記”和“黑記”。殊不知，和寶寶胎記有關聯的疾病有數十種呢!一些胎記會隨著寶寶的長大而自然消失，而一些胎記會隨寶寶年齡的增長而長大，甚至有些還會一直留在寶寶身上。那些處在暴露部位的胎記，常常被他人異樣的目光所注視，使寶寶的心理受到打擊，容易產生自卑的傾向；還有一部分胎記日后有癌變或者侵犯周圍組織的可能。所以，父母不要疏忽這些留在孩子身上的異常物質。

可是，該如何判斷胎記日后的發展呢?又該選擇什么時間治療呢?這些都是父母們最為關心的問題，也是門診上咨詢最多的。

胎記的“三大色系”

白色系：“白記”

表現為先天性“白記”的相對較少，而且大多顏色較淺，家長很容易忽視，除非是發生在面部的。對于“白記”，家長最擔心的就是白癜風，有80％的人因為懷疑白癜風而就診。其實白癜風是后天發生的，可開始于任何年齡段，由于出生時的忽略，所以日后發現孩子身上的“白記”總會不自主和白癜風對號入座。這里可以教媽媽們一個簡單的分辨方法：白癜風的白是一種乳白色，邊緣很清楚，而且它和正常皮膚交界處有一條很明顯的黑邊，白斑中的毛發可變白，也可正常。有一種和白癜風很像的先天白斑叫“斑駁病”，這是出生即有的，常見于額部。另外還有一些非常淺的色素減退斑，如無色素痣、貧血痣等，它們不會消退，卻也無大礙，無需特別處理。

紅色系：“紅記”

俗稱“紅記”的是一類表現為紅色、紫色或深藍色的胎記，提示患有血管瘤。常常在新生寶寶的前額部或頸背部看到，顏色有時淺有時深，特別是在寶寶哭鬧或著急的時候更為明顯。有些家長最初會以為這是出生時被助產鉗夾的，或者碰傷造成的，直到發現“紅記”長時間不消退這才想起就診。醫學上稱“紅記”為“血管瘤”，它包括多種類型，有與皮膚持平的，有隆起的，有表面凹凸不平的，也有外觀像草莓，或像腫脹如面團的。部分血管瘤可隨寶寶年齡增長而逐漸消退，也有部分會持續終身，甚至不斷增生擴展，侵犯周圍組織，嚴重的還可能造成畸形呢!

黑色系：“黑記”

胎記顏色呈灰黑、褐色等深色者，多為色素痣，俗稱“痦子”。可發生在任何部位，大小不等，深淺不一。部分表面可有毛發，因為顏色明顯，較影響外觀，常常惹人注目。“黑記”涉及的疾病很多，因為顏色上的差異、發生部位的不同，醫學名稱會不一樣，處理方法也不同。可以表現為平的、隆起的、結節樣的，面積有大有小，顏色從黃褐到黑色不等，深淺不一，可隨年齡增長而變多、變大。很多家長帶寶寶來，是因為影響面容才就診，他們最關心的是祛除。

“壞胎記”的壞影響

說到這兒，家長們一定覺得“胎記”雖然有好有壞，但我不摳、不刺激不就完了?實際情況并沒有那么簡單，因為有些胎記是令人擔憂的疾病的征兆。

白色胎記里有一種橢圓形或條狀葉形的，像一片尖尖的樹葉，它往往是結節性硬化癥。如果這類“白記”出現在寶寶的嬰兒期，且是在其他皮膚癥狀發生前出現的，則要在以后注意預防抽風，合并癲癇癥。這樣的寶寶往往容易伴有智力低下。

血管瘤可發生在任何部位，有些是危險的部位，所以需要特別關注。如發生在眼眶周圍，則容易引起視神經病變或失明，而口腔、鼻、手腳等部位的血管瘤，除了造成美容缺陷外，還可引起功能障礙。

黑色胎記，也就是色素痣系列里，有一種咖啡斑，呈淡褐色，有點兒像咖啡里加了牛奶后的顏色，出生即有。如果僅出現少數幾個，無任何不良影響，但若出現6個以上大于1.5cm直徑的斑時，則要考慮將來有可能出現神經纖維瘤病。這是一種同時侵犯皮膚與神經系統的遺傳性疾病，可能影響寶寶的智力發育，容易伴有神經系統疾病。

所以說，胎記不是一種簡單的“烙印”或“記號”，更不是“只要無損容貌就不用處理”，這樣的想法是錯誤的。從醫學角度而言，胎記是輕視不得的。

應對寶寶“胎記”

既然胎記對寶寶的影響很多，作為父母，我們應該怎么辦呢?事實上，發現寶寶身上有胎記，最好求助于醫生，適時采取必要的措施。

一般來講，血管瘤的發展分為三期：增生期、穩定期和消退期。如果發現病變范圍縮小，表面顏色變淡，皮膚隆起高度變平坦，說明該病變在穩定期或消退期，可以繼續觀察等待消退，不需特別處理。但是，如果它在短期內增長過快、范圍擴大，表面顏色加深，皮膚隆起加重，說明病變在增生期，應采取積極的治療措施，包括外科手術切除、激光治療、局部注射藥物或冷凍等。

對于黑色系的色素痣，如果表面出血、潰瘍，或突然增大、加深時，就需要提高警惕了。如果出生時只是小的點狀色素沉積，惡變的可能性就很小，但是大面積的，外形怪異，伴有黑色粗毛，表面有小乳頭狀突起者，約10％的會發生惡變傾向。為預防惡變，應該盡可能完全切除巨大色素痣。如手術有困難的，應定期檢查。當然也有良性、能自然消退的“記”，如發生在腰骶部的藍色或青色斑，叫“蒙古斑”，出生后幾年時間自然消退，不留痕跡。還有局限在面部或身體一側大面積褐青色或藍黑色的斑，往往沿著神經分布，嚴重影響美觀，這有可能是“太田痣”或“伊藤痣”，用激光祛除，效果很好。

但是，有人用強酸、強堿或其他強腐蝕性的東西除痣，用破壞皮膚表面以達到祛除的目的，這是錯誤的。最忌諱的就是這種不正規的處理，因為反復刺激會導致色痣日后惡變，而且這些方法也不是長久之計，短期復發反而會加重。如果非要祛除，最好的辦法是外科切除。另外，日曬、風吹會加重顏色，甚至使數量增多。所以，有黑色痣的寶寶，防曬工作不容忽視。

綜上所述，對寶寶身上的所謂“胎記”，既不能放任不管，也不必盲目恐懼，更不可以自己輕舉妄動，擅自“操刀”。我們對寶寶身上的這些異常物質應該做一個醫學鑒定，對于那些沒有問題的大可不必過分擔憂，而對那些有問題的，則要嚴密觀察，在醫生的指導下定期監測表面顏色、形態大小和范圍等，一旦出現明顯變化，及早治療，以防止侵犯或破壞深部及臨近重要組織和器官，造成嚴重傷殘或難以收拾的局面。