“呼吸道傳染病”系列

王有國

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，傳染力很強，一年四季都可發生，以冬春兩季較為多見，好發于2N8歲的寶寶，發病率高，近年又有激增的趨勢。如果治療不及時、不徹底，容易引起并發癥。

猩紅熱的幾大特點：

發病急驟來勢洶洶寶寶大多突然發高熱、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、厭食、精神萎靡……

疹細如沙猩紅似錦常在發熱的第二天出現皮疹，皮疹由頸部、胸部、腋窩開始，幾小時后就蔓延到軀干和上肢，最后到下肢。皮疹顏色鮮紅，疹細如沙，所以傳統醫學又稱之為“丹痧”。

口周無疹呈蒼白環嘴唇周圍沒有疹子，有一圈蒼白色的環圈。

舌紅多刺狀似楊梅舌質紅、舌刺大，很像成熟的楊梅。

咽喉腫痛潰爛化膿咽部發紅，扁桃體腫大，有時還潰爛化膿，所以民間又叫

“爛喉痧”。

飛沫傳播傳染性強猩紅熱病人和帶菌者是傳染源，主要通過空氣飛沫傳播。病原菌藏在病人的鼻部和咽部，會在咳嗽、打噴嚏、說話時噴出，病人的手、衣物、食具上都有細菌，所以健康人和病人接觸，很容易染上此病。

近年發病急劇上升我國疫情報告顯示，該病近年發病率有逐年上升的趨勢。2005年全國報告25068例；2006年報告27620例，2007年達34171例。冬春季節交替時可能有新的發病高峰，值得警惕!

病死率低并發癥多乙型溶血性鏈球菌對青霉素等抗生素敏感，容易被控制，所以該病死亡率低，僅2005年報告有2例死亡。但該細菌毒素可以引起中毒性心肌炎、骨髓炎、化膿性關節炎等并發癥；有些寶寶對此病原菌的毒素過敏，還可繼發急性腎炎或風濕熱等并發癥。因此，對猩紅熱積極的治療和預防是非常重要的。

如何防治猩紅熱及其并發癥

·早期識別病兒，及早隔離，控制傳染源。隔離一般在1周以上，直到寶寶咽部細菌培養2次呈陰性為止。對病人的分泌物或污物應隨時消毒處理。

·切斷傳播途徑，猩紅熱主要通過空氣飛沫傳播，因此室內要通風換氣，保持清潔衛生。在疾病流行期間，不到病人家里去玩，不要帶孩子去公共場所。·預防用藥，在托幼機構如有猩紅熱流行，可讓未感染的寶寶用鹽水嗽口或用1：1000黃連素液噴咽部，共噴7-10天，或用青霉素水劑、黃連水劑滴鼻。如果接觸了病人，可以連服3天磺胺藥；寶寶還可以注射成人全血、血清或丙種球蛋白；也可用50～100克蒲公英煎水，連服10天。

·對鏈球菌帶菌者也應給予青霉素治療。

·增強抵抗力，加強營養，多參加室外活動，鍛煉身體。

·堅持用藥，徹底治療。猩紅熱的治療，首先應選用青霉素，療程不少于7-10天。對青霉素過敏的寶寶可選用紅霉素治療。寶寶應臥床休息，供給充足的營養和水分。在治療中，家長應注意觀察寶寶病情，如寶寶出現高熱不退、心慌氣短等心肌炎、骨關節炎等并發癥，應及時到醫院診治；猩紅熱寶寶病后2-3周內應注意觀察有無尿少、浮腫、食欲不好、面色蒼白等表現，并在2～3周后去醫院復查，化驗小便有無異常。如發現發生了急性腎炎和風濕熱，應及時就醫治療。

猩紅熱寶寶的居家護理

1急性期時，寶寶須臥床休息，一般2～3周為宜，以減少并發癥的發生。如已發生并發癥(如腎炎等)，臥床時間絕對要延長。

2給寶寶提供營養豐富、含大量維生素且易消化的流質或半流質飲食。不能進食或重癥的寶寶，可通過靜脈補充熱量和液體。同時應鼓勵寶寶多飲水，以利散熱和排泄毒素。并發腎炎的寶寶，應給予低鹽飲食。

3保持口腔清潔，可用溫生理鹽水漱口，每天4～6次。

4高熱寶寶可給予適當的物理降溫，頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫囑服用小劑量的解熱鎮痛劑。但忌用冷水或酒精擦浴。

5保持皮膚清潔，衣被要勤換勤洗；可用溫水清洗皮膚，但出疹期間禁用肥皂擦洗；要剪短寶寶的指甲，避免寶寶抓破皮膚引起感染，若寶寶感覺癢得難受，可使用止癢軟膏。