寶寶常見病——肺炎

袁秉煃

肺炎是威脅寶寶健康的常見病，尤其多見于小寶寶。小寶寶時期容易發生肺炎，是由于這個年齡階段肺部血管豐富，易于充血而且支氣管腔狹窄，纖毛運動差，易被黏液阻塞；小寶寶的免疫力也較弱，容易發生傳染病、腹瀉、營養不良、貧血、佝僂病等。上述的內在因素，使小寶寶容易發生肺炎，且癥狀比較嚴重，肺部炎癥易于擴散，延及兩肺。

肺炎是怎么回事

肺炎一般采用病理形態分類和病原體分類。

多年來沿用的病理形態分類是：大葉肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎、毛細支氣管炎。其中以支氣管肺炎更為多見。

病原體分類是指肺炎是由哪一種微生物引起的。導致肺炎的微生物主要是細菌和病毒，其他還有支原體、衣原體、真菌等。以病原體分類的優點是可根據不同的病原體采用針對性的有效藥物來進行治療。

細菌性肺炎的病原體主要是肺炎球菌、流感嗜熱桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌等。

病毒性肺炎則主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒所引起。

怎樣識別肺炎

肺炎起病可急驟，也可較緩慢。肺炎的一般癥狀是發熱、拒食、嘔吐，體溫多在38℃～39℃，也可高達40℃；呼吸系統的癥狀是咳嗽，咽部有痰聲，呼吸急促；全身癥狀有嘔吐、腹瀉、心跳加快、面色蒼白等，小寶寶易發生驚厥。

嬰兒時期，上呼吸道感染是常見病，也可有程度不同的發熱、拒食、嘔吐、呼吸加快。如體溫過高，寶寶也可能發生驚厥。不過，家長如仔細觀察，還是不難識別肺炎的——

1上呼吸道感染常有流涕、鼻塞、噴嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表現，而肺炎無這些癥狀。

2上呼吸道感染雖也可發熱，甚至發生高熱驚厥，但這是良性驚厥，時間很短，體溫下降后不會再發生驚厥，而肺炎患兒發生驚厥除了由高熱導致外，還與缺鈣、大腦缺氧有關，驚厥的時間較長，驚厥可反復發生，還伴有嗜睡、煩躁等表現。

3呼吸明顯加快(呼吸急促)是肺炎的主要表現。按世界衛生組織的標準，呼吸急促是指：2個月的嬰兒每分鐘呼吸≥60次；2～12個月≥50次；1～3歲≥40次。

由于呼吸急促，可出現呼氣時有呻吟聲、鼻翼翕動、皮膚青紫等表現。

根據以上表現，肺炎是不難診斷的。在肺炎的早期，家長如不能自己作出判斷，應及時送寶寶到醫院就診，通過化驗白細胞、X光胸部拍片等檢查，可及早明確診斷。

肺炎的主要危害

肺炎是寶寶的常見病，在住院患兒中，肺炎高居首位，也是嬰幼兒時期的主要死亡原因。年齡越小，病死率越高，尤其是新生兒和低體重兒。

肺炎的家庭護理

1病情較輕的患兒可不住院，因此家庭護理至關重要。居室環境要安靜、整潔，對患兒要耐心護理，使其精神愉快，并保證其充分休息；室內經常通風換氣，使空氣清新，并保持一定溫度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60％為宜)。

2飲食應維持足夠的熱量。在起病之初，給予流質飲食如母乳、牛奶、米湯、菜湯、果汁等，稍大的寶寶在病情好轉后，應給予粥、面等食物。此外，還可補充維生素C、A、D，復合維生素B等，并同時補充鈣劑。對病程較長的，要注意加強營養，防止發生營養不良的情況。

肺炎的預防

1加強護理和鍛煉。嬰兒時期應注意營養，及時添加輔食，培養良好的飲食習慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養不良是預防重癥肺炎的關鍵。

2小寶寶盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤其是患有免疫缺乏性疾病或正在使用糖皮質激素等免疫制劑的寶寶。