同是地黃丸　功效各不同

梁　棟

中醫用藥講究辨證施治，只有在準確辨證的基礎上“對癥下藥”，才能收到預期的治療效果。否則，吃下的藥與所患的病不相吻合，輕則耽誤病情，重則使病情惡化。就拿中成藥地黃丸來說吧，常用的有六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸。此類中成藥均作為補益肝腎之品，隨著加入藥物的不同，作用就有所不同，使用時必須根據自己的疾病情況及體質辨證合理選用。不要道聽途說，隨便到藥店購買任意吞服，避免造成不良后果。

六味地黃丸 由熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉六味藥物組成，具有滋補肝腎的功效，主要用于治療肝腎陰虛引起的頭昏眼花、健忘耳鳴、潮熱盜汗、腰膝酸軟、手足心熱、遺精尿頻、口眼干燥、虛火牙痛、舌紅少苔、脈弦細數等病癥。包括高血壓、糖尿病、心臟病、慢性腎炎、更年期綜合征等有上述癥狀者，選用六味地黃丸就比較合適。

杞菊地黃丸 是在六味地黃丸的處方基礎上加枸杞子、菊花兩味藥物組成的，其功用在補益肝腎的過程中，明目利竅的作用比較突出。肝開竅于目，腎開竅于耳，可以用于治療耳目失聰的諸多疾病，改善兩目干澀、視物昏花、目脹作痛、視力減退、耳鳴不已、聽力下降等。眼科中的白內障治療，五官科的神經性耳鳴，內科中的高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、頸椎病等疾病見有上述癥狀者，也可以應用。

知柏地黃丸 是在六味地黃丸處方基礎上加了知母、黃柏兩味藥物組成的。知柏地黃丸在滋補肝腎的基礎上，主要針對陰虛火旺患者，見有咽干而痛、五心煩熱、汗出過多、面紅目赤、心煩意亂、失眠多夢、遺精滑精等。在高血壓、更年期綜合征等人群中可以選用。方中黃柏具有清利下焦濕熱的功用，所以知柏地黃丸還可以用來治療小便發黃、尿道刺痛、腰膝酸軟等慢性泌尿道感染疾病。

桂附地黃丸 是在六味地黃丸的處方基礎上加了肉桂、炮附子兩味藥物組成的，其功用變成了溫補腎陽，主要用于治療腎陽虛衰、命火不足引起的怕冷肢涼、腰膝酸軟、肢體浮腫、小便不利、夜尿頻數、大便稀溏、舌質淡胖、脈沉細弱等病證。

同是地黃丸，藥效各不同。六味地黃丸的主治病癥主要是肝腎陰虛；而桂附地黃丸主要是治療腎陽虛；杞菊地黃丸除補益肝腎外，善于明目利竅；知柏地黃丸則以治療陰虛火旺病癥為主。另外，六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸均以清涼滋補為主，應針對虛熱癥人群。對于體質并不虛弱，或者沒有肝腎虧損的患者，隨便使用顯得不妥，還會適得其反，傷皮礙胃，易生他病。對于怕冷、浮腫、胃脘作脹、大便稀溏等寒性體質患者，則不能使用。多用此類藥物可以引起食欲不振、腹部痞滿、反復泄瀉等。因此，服用地黃丸，應仔細思辨，慎重選擇。