面對甲型Ｈ１Ｎ１流感，我們怎么辦

梁海清　陳天平

關于甲型H1N1流感：

病毒怕熱還是怕冷？

“氣溶膠”是什么概念？

感染病毒后多久發病？

嬰幼兒會不會感染？

真的是青壯年更易感嗎？

在我國的發展態勢如何？

截至5月27日，中國內地報告了12例甲型H1N1流感確診病例。近鄰日本確診患者已達350多人，全球51個國家地區出現病例，總病例已超過萬人。雖然目前病例主要集中在美洲，但已波及全球多個國家和地區。世界衛生組織最新數據顯示，甲型H1N1流感仍在快速傳播。面對目前形勢，普通民眾如何才能減少或避免感染甲型H1N1流感的機會，為此本刊記者采訪了武警總醫院呼吸科主任張健鵬教授。

問：當前，防控甲型H1N1流感是全球維護人類自身健康安全的首要任務，這件事和我們每個人都密切相關，請您先談談甲型H1N1流感的早期癥狀有哪些？

答：甲型H1N1流感的早期癥狀與普通流感很相似，多表現為發熱（腋溫≥37.5度）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌肉痛、乏力、食欲不振，有些還會出現腹瀉或嘔吐、眼睛發紅等。部分患者癥狀很輕，可以無明顯發熱。僅極少數患者病情來勢兇猛、進展迅速，表現為突然高熱、體溫超過39度，出現呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。血常規檢查白細胞總數一般不高或降低，胸片多無異常。

目前總體看來甲型H1N1流感臨床表現比較溫和，和季節流感的差別不大，重癥患者很少，因此大家不必過度緊張和恐慌。

問：甲型H1N1流感病毒有何特點？

答：甲型H1N1流感病毒包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新的流感病毒變異株。流感病毒的普遍特性是嬌氣、愛冷怕熱, 在低溫的條件下存活時間長，56度的情況下30分鐘可滅活，對酒精、碘伏、碘酊敏感。

問：甲型H1N1流行期間同時可能會出現其他病毒感染嗎？

答：實際上一定會有這種情況的，不可能因為H1N1來了，其他病毒都跑了。比如常見的季節流感、腺病毒、EB病毒、柯薩奇病毒等肯定也會在人群中出現，這無疑將給臨床中H1N1鑒別診斷帶來很多麻煩和困難，這一方面需要專業維護人員加強工作責任心，另一方面也需要廣大民眾正確認識，坦然對待，共同守護健康。

問：甲型H1N1流感是通過什么途徑傳播的？

答：主要通過飛沫或“氣溶膠”經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦有可能造成傳播。

問：請您給讀者解釋一下“氣溶膠”這個概念？

答：通俗地講，氣溶膠就是咳嗽或打噴嚏時從呼吸道噴出的氣霧狀飛沫，像水蒸氣一樣的物質。

問：感染這種病毒后多長時間發病？

答：普通流感潛伏期多為1～4天，最長為七天。目前認為甲型H1N1流感潛伏期為1～7天，通常多在2～3天發病。

問：哪些情況需要進行隔離觀察？

答：與甲型H1N1流感患者有密切接觸的人員應進行隔離觀察。觀察七天無癥狀后，可恢復正常生活和工作。

問：從目前恢復出院的患者來看，這種病的治療困難嗎？死亡率是多少？

答：從目前的臨床病例來看，甲型H1N1流感患者臨床治療并不復雜，應用達菲療效很好，大部分患者可很快康復，國外的臨床病死率約1.2%，明顯低于非典和禽流感。

問：現階段普通民眾應注意些什么？

答：一是盡量避免接觸流感樣癥狀（發熱、咳嗽等）及肺炎等呼吸道疾病患者，盡量回避近期從境外回國的人員，避免前往人群擁擠場所。減少聚會就是盡可能減少被傳染的機會。

二是注意個人防護，戴口罩是個簡單有效的方法，但應注意選擇質量好的產品，普通一次性口罩沒有防護作用，戴口罩的方法也很重要，尤其注意鼻梁及下巴處不能漏氣。值得一提的是，在室外露天場所沒必要戴口罩。

三是養成良好的個人衛生習慣，經常洗手，注意房間通風，多飲水，保障足夠睡眠，別過度勞累，和人說話保持一定距離。

問：嬰幼兒會不會感染？

答：孩子和成人一樣易感，甚或更易感，早期說青壯年易感是一種假象。

問：最近如果出現發熱該怎么辦？

答：引起發熱的疾病很多，比如普通感冒、急性胃腸炎、泌尿系感染、闌尾炎等，不是一出現發熱就是甲型H1N1流感，應該重視，但也不要搞得草木皆兵。

如果發熱同時伴有流感樣癥狀（咳嗽、流涕等），可先自己在家休息、服用感冒及退燒藥物、減少和家人接觸，癥狀加重時，應及時到就近醫院的發熱門診就診，去醫院時最好戴上口罩，建議最好乘出租車去醫院，記得保留出租車車票，避免乘坐公交車或地鐵。

總之，不要恐慌、也不能懈怠，保持良好的心態，正確對待。

問：您能預測一下甲型H1N1流感的走勢嗎？

答：要預測甲型H1N1流感近期走勢十分困難，從前一階段情況來分析，我國現在確診的幾例患者全部是輸入性病例，范圍很有限，防控起來相對比較容易。現在和國外交流很多、人員來往十分頻繁，國內人員流動更大，因此甲型H1N1流感在國內的蔓延和傳播很難避免，不排除近期在較大范圍內出現多發病例的可能。日本的情況就是一個例子，目前我們國家在全力阻止這一進程，但困難很大。美國也經歷了這一階段，但效果甚微，其疾病防控策略已將重點從由專業人員防控轉向教育動員廣大民眾進行個人防控。慶幸的是，目前絕大部分患者病情溫和，危重患者很少，病死率也很低。