晚期肺癌患者的新希望

洪群英

王先生，65歲，一年半前被查出患晚期肺癌，先后進行過4次化療。然而遺憾的是，盡管化療時惡心、嘔吐等反應很大，但化療效果并不理想，肺部腫塊仍在不斷增大，后經醫生推薦采用靶向治療。沒想到一個月后復查CT，肺部腫塊縮小了大半……

肺癌是全球最常見的癌癥之一，每年有120萬新增病例，其中非小細胞肺癌約占80%。由于近70%的肺癌患者確診時為晚期，失去了手術或放射治療機會，惟有選擇化療或中醫藥治療。而化療一旦失敗，患者往往選擇放棄治療。

與其他治療肺癌的方法相比，靶向藥物治療最顯著的優勢就是能夠準確打擊癌細胞而又不傷害正常的細胞。它就像高精準的導彈一樣，會瞄準靶點（腫瘤細胞特有的信號傳導通路或新生血管等），直接消滅癌細胞，一般不會誤傷機體正常的細胞。相比傳統放化療常見的藥物毒副作用，靶向治療可延緩咳嗽、呼吸困難、疼痛等肺癌相關癥狀的惡化，同時又避免了傳統化療導致的白細胞下降、惡心、嘔吐等強烈的副作用。每天口服1次，顯著提高患者的生活質量。

目前，國內已上市的肺癌分子靶向治療藥物主要有兩大類：一類是抗血管內皮生長因子藥物，如重組人血管內皮抑制素。臨床主要與化療聯合使用；另一類是抗表皮生長因子受體藥物，如吉非替尼、厄洛替尼，臨床主要用于化療失敗后的二線治療。

最新數據顯示，亞洲肺癌患者靶向治療的一年生存率高達60%。現已有多項臨床試驗證明，靶向治療能夠顯著延長非小細胞肺癌患者的生命，特別是亞洲患者，更能從這樣的藥物治療中獲益。

作為一類新的治療方法，分子靶向治療的獨特療效和安全性好的優勢，給晚期肺癌患者帶來了巨大的希望。當然，靶向治療雖有獨特的優勢，但并未完全取代傳統化療，而靶向治療也有其特定的適應人群，主要是用于一線治療失敗者的二、三線治療。此外，高齡以及一些體質比較差、不適合化療或不愿意接受化療的人，也可施行靶向治療。

（復旦大學附屬中山醫院呼吸科每周四下午有肺癌靶向治療專科門診）