４～５歲健康聰慧孩子撫育要點

袁小芬　盛群力

身體發育

這個年齡段的孩子仍然精力充沛，但他們學習不像小時候那么興奮并且學習更加集中精神。孩子通常每年體重增加約1.81公斤，身高約增長5.08厘米。

孩子不但發展和完善他們的精細動作技能，用手指、手、手腕做一些小的動作，如拿東西，而且發展和完善他們的肢體動作技能，用胳膊和腿，到處走動并拿他們想要的東西。到4歲時，孩子們通常可以單腳跳，并最終可以跳躍。

游戲變得越來越富有想象力，是當前孩子的成長和發展的一個重要組成部分。因此，確保他們有時間進行創造性發揮是很重要的，無論是畫畫、在后院跑來跑去，還是過家家。

盡管孩子的體型與身高各不相同，有高矮胖瘦，但一個健康的孩子應以自然的速度持續增長。為了監測孩子的身體發育情況，醫生要給孩子定期稱體重和量身高，然后在標準增長圖表上對測試結果進行劃分，并與其他年齡和性別相同的孩子作比較。

幫助孩子成長

正常的增長得益于良好的營養、充足的睡眠，并經常運動，這是孩子健康狀況最好的整體指標。但是，孩子的增長方式在很大程度上取決于遺傳。即使讓一個“矮身材基因”的孩子吃額外的食物或大于推薦量的維生素、礦物質，或其他營養品，也不會使他長得更高。

應確保學齡前孩子每天進行至少1小時的體育活動。這個年齡段的孩子天生好動，所以父母要積極鼓勵他參加活動并提供一個安全的探索環境。其中一個方法是限制孩子每天看電視的時間。美國兒科學會（AAP）建議，2歲以上的孩子每天看電視、玩游戲或玩電腦不應超過2小時。

盡管有增長圖表收集的數據，“正常”的身高和體重仍然難以界定。例如矮個父母的孩子往往較矮，而高個父母的孩子往往比較高。

雖然父母可能會擔心孩子是否比他或她的同齡人矮，但更重要的問題是，孩子是否是在以正常速度持續增長。如果醫生覺得孩子先前的增長速度是正常的，但最近已放緩，他會建議父母仔細觀察跟蹤，判斷增長方式的變化是否表明出現了健康問題，或者僅僅是一個正常的變動。

大多數個子很矮的孩子，通常是以下兩個正常變化的增長方式：首先孩子繼承了矮身材的基因，但以正常率增長，以平均年齡進入青春期，成年后身高與其父母差不多；二是體質性生長延遲，孩子以正常速度增長，但速度小于同伴，進入青春期后，其同伴已經停止后他仍繼續保持增長，因此通常達到正常成人的身高。當然，如有甲狀腺機能減退癥等疾病，也可能會影響孩子的成長，如果擔心就去看醫生。

疾病防治

經常請醫生做身體檢查對孩子健康是至關重要的，檢查也可以幫助你向醫生咨詢孩子的身體發育和安全問題。

醫生會對孩子做哪些檢查？

在四五歲孩子的年度體檢中，醫生會為孩子稱體重和量身高，以確保他正在以正常的速度增長。醫生會詢問病史和家族病史并進行全面的身體檢查。檢查期間，孩子將進行高血壓檢查，醫生會詢問孩子的鉛暴露、鉛污染的病史和心血管疾病和高脂血的家族病史。

醫生將檢查孩子的免疫記錄，看看是否需要接種疫苗。通常給4歲到入學之間的孩子加大DTaP（無細胞百日咳）、IPV（小兒麻痹癥）和MMR（麻疹、腮腺炎、風疹）接種疫苗的劑量。可采取結核菌素皮膚測試（PPD）檢查是否患有結核病。

醫生將檢查孩子眼睛斜視和任何視力和聽力問題。

醫生會檢查孩子的牙齒，看看是否有蛀牙、牙齒生長異常、咬合不正、牙齒受傷和其他問題。

除了請醫生檢查孩子的嘴巴，應定期帶孩子看牙醫。

在此檢查期間，醫生也將檢查孩子的身體、行為和社會領域的發展情況。醫生會詢問一系列問題，看看孩子的日常行為是否是符合年齡，在社交活動方面處理得怎么樣，以及他溝通和理解方面如何。

4歲孩子發展的重要標志包括：

幫忙做家務。

與其他孩子一起玩。

有性別概念。

辨別顏色。

5歲孩子發展的重要標志包括：

自己穿衣服和系鞋帶。

記得家庭地址和電話號碼。

會畫一個人像。

會寫自己的姓名。

醫生也會檢查身體發育的重要標志：4歲的孩子能否單腳跳？5歲的孩子能否跳繩？

孩子安全是另一個極為關注的話題。醫生會強調必須使用與年齡相適應的汽車座椅，密切監督在游泳池的孩子，使用自行車頭盔及其它防護裝置，不在孩子周圍吸煙和不使用防曬霜，以及不讓孩子接觸暴露的電線、插座以及熱源等。

如果猜測孩子生病了，應該怎么做？

盡管父母通常可以通過孩子的外觀判斷他們是否生病，但某些癥狀必須要看醫生。雖然這些癥狀可能是輕微的疾病，如感冒或耳朵感染，但可能是更嚴重的感染或慢性疾病的跡象或征兆，如哮喘。這些癥狀包括：

體重或飲食習慣改變。

行為或睡眠習慣改變。

身高未能預期增長。

體溫持續或復發/反復超過38.9℃。

持續嘔吐或腹瀉。

無法控制小便。

皮膚感染或持續皮疹的跡象。

經常喉嚨痛。

持續咳嗽、氣喘或其他呼吸困難。

局部疼痛，如耳朵感染。

這一年齡段的孩子常常有遺尿癥（尿床）和睡眠障礙（如惡夢）的問題。孩子也可能在夜間會遭遇小腿肌肉抽搐的痛苦。去醫生那咨詢這些問題和其他擔心的問題，是有用的資源和支持。

言語溝通能力的發展

與孩子溝通，是父母和孩子最愉快和最值得的體驗之一。孩子學習是通過與其他孩子、成人和世界的日常交流和相處接收信息的。4?5歲之間的孩子已經進入幼兒園，學習將來在課堂上所必需的語言能力。

與孩子溝通

交談和陪孩子盡情玩耍越多，孩子學得就越多。讀書、唱歌、玩文字游戲以及只是簡單地與孩子說話，會增加他的詞匯，同時可以提高聽力。

下面是改善孩子溝通能力的幾點建議：

幫助孩子接觸書本，選擇反映你家或同文化或族群的故事。

讓孩子不需大人幫助就能拿到書籍、雜志和其他閱讀材料。

幫助孩子建立他們自己的“這是我”或“這是我們家”的相冊或紀念品。

談論你們一起觀看的書籍、電視節目和錄像。

讓孩子看到你閱讀和享受書本的樂趣。

詞匯和溝通模式

掌握了語言技能，孩子的會話能力會變得更為熟練。4?5歲的孩子可以按照復雜的說明，興趣盎然地談論他所做的事。他們可以編故事、專心聽故事和復述故事。

這個年齡段的孩子通常能夠理解字母和數字是實物和概念的象征，而且可以用來講故事和提供信息。說話中的一個句子，單詞可多達8個，掌握的詞匯量在1000?2000個之間。大多數這個年齡段的孩子應該可以說出別人可理解的句子，雖然可能有一些發音上的錯誤和口吃，尤其是男孩。學前孩子一般都能夠提出意見和要求，并給予說明。他們應該知道家庭成員的名字和性別以及其他個人信息。他們會經常玩文字游戲，編可笑的詞語和故事。

如果猜測孩子言語溝通方面有問題，應該怎么做？

如果猜測孩子有聽力、語言習得或語音清晰度的問題，應請教醫生。聽力測試可能是確定孩子是否有聽力問題的第一步。如果醫生認為某一特定溝通能力發展不足或滯后，可能會建議語音評價/檢測。如果孩子在其他領域的發育也似乎遲緩，也許要看兒童發展科醫生或心理醫生。語音－語言病理學家（診斷和治療語音障礙的專家）可以直接治療或進行學前教育特殊教育服務，也可以找聽覺矯治專家（聽力專家）、兒童發展科醫生或心理醫生。

典型的言語溝通問題

這個年齡段孩子的言語溝通問題包括：

聽力困難。

不能按照復雜說明做事。

會話互動困難。

詞匯量少。

學習困難，如不能辨認顏色和計數。

口吃。

文法和語法困難。

講話不清楚。

有些孩子長大后會擺脫這些問題，而有些孩子則可能要加強治療。醫學專家，如語音病理學家、臨床醫學家，或孩子的醫生，可以幫助孩子克服這些言語溝通問題。

本文依據杜邦基金會兒童健康媒體中心（TheNemours Foundation's Center for Children's Health Media）網站發布的資料編譯。