試談“爬臥母牛”綜合征的診療

徐大文

“爬臥母牛”綜合征又稱“趴窩母牛”綜合征，也稱母牛睡倒站不起來綜合征，是母牛產后發生的一種類似于生產癱瘓、但按生產癱瘓治療又不能痊愈的一種臨床綜合征，也常發生于低鈣血性生產癱瘓之后。其臨床特點是母牛在排除心血管、嚴重的產科及外科疾病前提下，按照生產癱瘓治療后仍然爬臥不起。患牛死后剖檢可見后肢肌肉群損傷和變性，坐骨神經及腓神經出血、損傷有水腫，心臟擴大、呈灶性心肌炎，肝臟脂肪性變性和浸潤，腎上腺腫大。臨床中多見于3～4胎的高產奶牛。

一、癥狀

臨床癥狀因患牛體質、病因而有所不同。有些食欲減退、精神不佳，有些則精神、食欲都很好。有些體溫正常、心率也正常，有些則出現心率過速或心律不齊，尤其是在剛剛靜脈輸鈣劑之后，少數還可能突然死亡。患牛呼吸一般不受影響，大小便也正常。患牛呈側臥姿勢，后肢表現無力，頻頻試起，但起不來。嚴重者，頭偏向一側，有些表現為四肢抽搐，有些表現角弓反張、感光過敏等。后期常并（繼）發乳房炎、子宮炎、褥瘡、肌肉損傷、骨折、關節損傷及消化道疾病等。

二、病因

引起這一綜合征的原因，目前還在爭論和探討中。據專家分析認為，“爬臥母牛”綜合征是由于低鉀血癥所致。他們發現，一般患“爬臥母牛”綜合征的母牛血漿中的鉀是減少的，而且低鉀血癥與爬窩不起的持續時間有關，爬窩不起6小時，平均血鉀為4毫摩爾/升，趴窩不起16小時，平均血鉀為2～3毫摩爾/升。由此認為，奶牛爬窩時間長，局部血液供給障礙，引起局部肌肉缺血性壞死，從而改變了細胞膜的滲透性，鈉離子滲入細胞，鉀離子滲出細胞，使細胞內鈉、鉀離子的比率發生改變，細胞內鉀離子減少引起肌肉無力。另外，也有人提出低磷、低鎂血癥也可引起“爬臥母牛”綜合征。

筆者分析認為，該綜合征是由兩方面的原因引起的：一是由于母牛產前、產后血鈣濃度下降，直接導致機體礦物質代謝發生紊亂，尤其是低磷酸鹽血癥、低鉀血癥和低鎂血癥等代謝紊亂引起；二是患有生產癱瘓的母牛在不能及時治療或鈣劑用量不足時，由于長時間爬臥在地，造成局部血管受壓迫，使細胞肌纖維膜通透性增加，肌內鉀離子外溢并被排泄，導致局部肌肉及神經缺血性壞死引起。

三、診斷

由于病因尚不明確，所以診斷較為困難。一般認為，在排除創傷性心包炎、嚴重子宮炎、乳房炎、骨折、骨關節損傷等可能引起的母牛爬臥不起的疾病的情況下，爬臥母牛在按照生產癱瘓補鈣治療后仍不能站起時，即可診斷為本病。至于是血鉀、血鎂、血磷哪種減少引起的，則要通過生化分析才能得知。在不具備生化分析的條件下，可根據臨床癥狀進行分析診斷，如果母牛肌肉松弛、張力下降，肌肉沒有震顫現象，且表現機敏，有爬行和掙扎，但又不能站起來時，可疑為低鉀血癥引起的爬臥；如伴有肌肉震顫，肌張力加強，食欲減退或廢絕以及感覺過敏等癥狀，可疑為低鎂血癥引起的爬臥；如肌肉張力和精神狀態無變化，但可能發生血紅蛋白尿，可疑為低磷血癥引起的爬臥；對于癥狀不明顯的病例，也可進行鉀、鎂、磷制劑治療性診斷。

四、治療

1. 疑為低鉀血癥引起的爬臥，可靜脈或皮下注射氯化鉀5～10克，或靜脈注射15%氯化鉀60毫升、5%葡萄糖1000毫升，亦可靜脈注射復方生理鹽水1000～1500毫升。注意注射時速度要慢，輸液后及時檢查肌肉張力。一般一次即見效，也可根據情況，幾天后再補鉀1次。

2. 疑為低鎂血癥引起的爬臥，可一次靜脈注射25%硫酸鎂100～200毫升。一般一次即見效。

3. 疑為低磷血癥引起的爬臥，可一次靜脈或皮下注射20%磷酸二氫鈉300毫升，或15%磷酸鈉200毫升。一般一次即見效。

4. 據《西安奶牛通訊》1996年第四期介紹，不管由何種原因引起的爬臥不起，均可采用穴位注射結合藥物療法進行治療。具體方法是：第一天，25%葡萄糖500毫升、10%葡萄糖酸鈣150毫升、維生素B1 20毫升一次靜脈注射，百會、歸尾兩穴各注射維生素B1 5毫升，搶風穴（左右各一）、小胯穴（左右各一）各注射安痛定10毫升，肌肉注射新斯的明15毫升；第二天，25%的葡萄糖1000毫升、水楊酸鈉注射液140毫升一次靜脈注射，穴位注射同第一天。

5. 藥物治療的同時，必須將患牛置于干燥、清潔、松軟的地面上，或在地面上鋪上干燥的麥草，不要強行轟趕和鞭打患牛。為防止發生褥瘡，每日要人為地將患牛翻身數次。當患牛試圖站立時，要進行人工輔助。另外，冬春兩季要注意防風、保暖，夏秋兩季要注意防暑、防雨。

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