成品螺紋樁核加烤瓷冠對后牙殘根殘冠的修復

單麗梅

【摘要】 目的 利用成品螺紋樁核加烤瓷冠修復后牙殘根殘冠。方法 選40例45顆后牙殘根殘冠,經完善的根管治療后,分別置入成品螺紋釘,用銀汞合金或光固化樹脂嚴密填充后做烤瓷冠修復。結果 經3年觀察,效果滿意。結論 利用成品螺紋樁核加烤瓷冠修復后牙殘根殘冠可以解決后牙結構復雜、樁核不易就位、固位的問題。

【關鍵詞】成品螺紋樁核;烤瓷冠;后牙殘根殘冠

由于牙科技術的進步,使越來越多的殘根、殘冠可以通過修復的方法得以保留并恢復其形態和功能。筆者采用成品螺紋樁結合充填材料行金屬烤瓷全冠修復治療,達到了保存了患牙,恢復功能的目的,療效滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 40例45顆無松動的后牙殘根殘冠,男22例25顆牙,女18例20顆牙,年齡20～65歲,其中前磨牙18顆,磨牙27顆。牙周基本健康,殘冠質地較堅硬,殘根邊緣平齊牙齦或位于齦上,X線片顯示牙根有足夠的長度和粗度、根管無彎曲畸形、根尖無明顯吸收、根尖透射區小于根長1/2。

1.2 材料 光固化樹脂、銀汞合金,成品螺紋樁(杭州四方醫療器械公司)烤瓷全冠,聚羧酸鋅黏固粉。

1.3 方法

1.3.1 對患者實施常規的根管治療,治療后觀察2w,并再次攝X線片檢查根充和根尖區情況。

1.3.2 根據根管粗細選擇適應的螺紋樁,以相應直徑尺寸的螺紋鉆進行根管預備,釘道深達根管長度1/2～2/3,調拌聚羧酸鋅黏固粉置于根管內及螺紋樁周圍,旋轉就位,黏接劑凝固后,檢查螺紋釘是否松動,去除多余的黏接劑,用銀汞合金或光固化樹脂充填并稍降低咬合,后磨牙根據根管數目、方向及粗細盡量置2～3個根管釘

1.3.3 治療后觀察1～3 d,并拍X線片,檢查根尖部牙膠尖是否完好、根尖區有無吸收、螺紋釘是否側穿、充填是否嚴密完整等。一切準備好后,常規備牙行金屬烤瓷全冠修復。

2 結果

2.1 療效標準 成功:患者無自覺癥狀,咀嚼功能正常,修復體完好無松動,牙周無紅腫無瘺管;失敗:上述任何一項不合格者。

2.2 治療結果 經過3年觀察,前磨牙修復18顆,失敗2顆,后磨牙修復27顆,全部成功。

3 討論

采用成品螺紋樁結合充填材料加金屬烤瓷全冠修復治療殘根殘冠,保存了患牙,提高了咀嚼功能,口感舒適,改善了牙頜面的美觀,是一種較理想的修復方式。

3.1 與鑄造核樁相比,成品螺紋樁核更適合應用于不同方向的多根管后牙殘根殘冠的修復治療。成品螺紋樁具有和鑄造樁核相同的機械強度和抗力性,在多根管且方向不同無法獲得共同就位道的患牙,鑄造樁核為了就位,常?？s短固位樁,甚至僅以髓室固位,或增加制作難度變成分段式復合核,而成品螺紋樁則可以分別就位,不必縮短樁長,固位性好且可以于椅旁一次完成。操作簡便,節省材料和時間,縮短就診次數,適應范圍更廣。

3.2 美觀效果的改善,成品螺紋樁核加金屬烤瓷全冠修復治療殘根殘冠,保存了患牙,避免了因拔牙造成的牙槽骨和牙齦組織凹陷吸收,維持了頜骨豐滿度和面高度,保證了牙齦的外形和突度,保證了牙列的完整性,從而使美觀得以保證。

3.3 失敗原因 失敗的2例均為雙尖牙,均為修復體松動,這可能與雙尖牙多采用單樁有一定關系,建議盡可能采用雙根樁固位,另外樁長一定要達到根長的1/2。因此,在修復前應選擇好適應證:牙周基本健康無松動,殘冠質地堅硬,殘根邊緣平齊牙齦或位于齦上,牙根有足夠的長度和粗度,根管無彎曲畸形,根尖無明顯吸收,經過完善的根管治療,采用2～3個成品螺紋,釘長達根管1/2～2/3,用銀汞合金或光固化樹脂充填嚴密完整。

總之,成品螺紋樁加金屬烤瓷冠修復殘根殘冠,具有良好的固位性和抗力性,操作簡便,節省材料時間,易就位,縮短就診次數,適應范圍廣,并且保存了患牙,提高了咀嚼功能,改善了牙頜面的美觀,是一種理想的修復方式。

參 考 文 獻

[1] 陳小冬,姜惠芳,于德珍.后牙成品螺紋樁核與鑄造樁核臨床比較.口腔頜面修復學雜志,2003,4(1):14.

[2] 楊紅雯,王燕紅.磨牙牙冠缺損的修復治療.口腔頜面修復學雜志,2003,4(1):36.