老嫗有條“大象腿”

一天，門診室里一瘸一拐地走進(jìn)一位農(nóng)村老大媽，一坐下就對(duì)我訴說:“醫(yī)生，您趕快救救我這條粗腿，它已經(jīng)折騰了我15年?！闭f著，她艱難地提起褲腿，哇!右側(cè)小腿到大腿就像一條“巨蟒”纏繞，小腿下部還有一個(gè)碗口大潰瘍。右側(cè)大腿的周長(zhǎng)竟達(dá)100厘米(見圖)，而正常左大腿的周長(zhǎng)僅為61厘米。

我詢問了她的發(fā)病經(jīng)過。得知大媽28年前右小腿出現(xiàn)紅腫，還有發(fā)燒，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院看過數(shù)次，醫(yī)生診斷為“流火”(醫(yī)學(xué)上稱為丹毒)，治療一段時(shí)間不見效，腿卻越長(zhǎng)越粗。6年前動(dòng)過一次手術(shù)，手術(shù)后沒多久，右腿又很快長(zhǎng)粗。近兩個(gè)月來，病情加劇，連吃、喝、拉都需人幫忙。根據(jù)她的病情及當(dāng)?shù)赜薪z蟲病流行，我診斷大媽患的是由絲蟲病引起的象皮腿。

我們立即為她施行了外科手術(shù)，成功地從她大腿上切除了約27千克的病變組織。隨后，從中挑選了一部分好的皮膚回植到術(shù)后的創(chuàng)面上。經(jīng)過一個(gè)月的精心護(hù)理，回植皮片全部成活，不久病人就能下床活動(dòng)行走了。

其實(shí)，這位老大媽的腿是可以避免“長(zhǎng)”得這么粗的。因?yàn)榻z蟲病引起的象皮腿，是由于下肢淋巴回流障礙引起的一種疾病，早期可為柔軟的凹陷性水腫，病情嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)使皮膚增厚，堅(jiān)硬如“象皮”。對(duì)該病若能早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，是完全能夠恢復(fù)的。具體措施有:發(fā)現(xiàn)從踝關(guān)節(jié)向上有逐漸加重的軟性凹陷性水腫，持續(xù)幾個(gè)月不退，不伴有其他癥狀，應(yīng)考慮是由淋巴回流障礙引起，應(yīng)去醫(yī)院檢查，尋找發(fā)病原因。局部保持清潔，定時(shí)按摩患肢(由遠(yuǎn)端到近端向心臟方向反復(fù)按摩)，以改善淋巴回流。水腫肢體可采用繃帶包扎，或利用特殊爐內(nèi)輻射熱及干燥的熱空氣進(jìn)行局部烘焙，以增加血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流。如果采取上述措施無效，應(yīng)及時(shí)施行外科手術(shù)。

黃莉摘自《大眾醫(yī)學(xué)》