醫院百萬元以上大型設備綜合效益管理分析

耿 忠

摘要:文章通過對醫院CT、MRI等大型設備從購置到運行等基本狀況、運行成本、運行效益等方面內容的分析,闡述了大型醫療設備購置時論證的必要性,以及影響設備運行效果的幾個關鍵因素,揭示了提高設備運行效果的方法。

關鍵詞:醫院;設備;成本;效益

隨著現代醫院管理理論的不斷完善和發展,對占用醫院大量流動資金的大型醫療設備購置的科學計劃論證,科學的使用和管理,已逐漸成為醫院管理中的重要研究內容。而對醫療設備的綜合效益分析是對設備使用過程中創造經濟和社會效益的直接評價,是完成設備科學論證和科學管理工作的不可缺少的條件和依據。

G醫院為評價在用醫療設備的工作狀況,分析探討醫院大型設備的運行成本和效益,找出影響大型設備運行效益的關鍵因素,監控其使用狀況,完善設備管理制度,豐富管理經驗,以期提高大型儀器設備的工作效能,并獲得最大的社會和經濟效益,為醫院添置醫療設備進行論證分析時提供參考依據,2009年初對其百萬元以上典型大型醫療設備自購置以來至2008年末的基本狀況、運行成本、運行效益進行了分析評價,并得出設備綜合效益分析結論。資料如下:

一、2008年設備基本狀況

(一)CT

設備原值218萬,購置時間2001年12月,配備人員2人,設備完好率87%,本年設備收入779276元,服務價格120元/次,年服務量6471人,日均18人次。

(二)MRI

設備原值560萬,購置時間2003年6月,配備人員2人,設備完好率93%,本年收入157萬元,服務價格250元/次,年服務量6111人,日均人次17人。

(三)CR

設備原值183萬,購置時間2005年9月,配備人員6人,設備完好率99%,本年收入425萬元,服務價格70元/次,年服務量60773人,日均人次169人。

二、2008年設備運行成本

(一)CT

設備折舊36.3萬元,房屋折舊2.9萬元,人員費用4.7萬元,耗材10.8萬元,水電費3.2萬元,維修費7.1萬元,成本合計65.0萬元。

(二)MRI

設備折舊93萬元,房屋折舊2.9萬元,人員費用4.6萬元,耗材10萬元,水電費5.4萬元,維修費22萬元,成本合計137.9萬元。

(三)CR

設備折舊39.5萬元,房屋折舊3.1萬元,人員費用19.1萬元,耗材121.6萬元,水電費6.1萬元,維修費11.5萬元,成本合計200.9萬元。

三、2008年設備運行效益

(一)CT

年總收入77.92萬元,年總成本65.02萬元,年凈收益12.9萬元,年利潤率17%,年投資收益率6%;

(二)MRI

年總收入156.77萬元,年總成本137.87萬元,年凈收益18.9萬元,年利潤率12%,年投資收益率3.4%;

(三)CR

年總收入425.41萬元,年總成本200.87萬元,年凈收益224.54萬元,年利潤率53%,年投資收益率123%;

四、設備運營評價分析

(一)CT

CT設備2003年12月購買并投入使用,投資總額218萬元。2008年CT形成總收入77.92萬元,實際運行總成本為65.02萬元,凈利潤12.9萬元,年投資回報率為6%。自投入使用至2006年12月實現凈收益43萬元,加08年凈收益12.9萬元,年收益率17%,年投資收益率6%,至2008年底已收回投資56萬元。在CT全部成本構成中,設備折舊占56%,耗材占16.7%,人員費用占8%,此3項占總成本結構的81%。

2006年12月設備折舊期滿,屆時設備運營成本會降低,但此時設備已進入報廢期,即使能繼續使用,其設備運行質量必然下降,維修成本和維修率亦將大幅上升。

(二)MRI

MRI設備系2005年6月購買并投入使用,投資總額560萬元。2008年核磁形成總收入156.77萬元,年核磁實際運行總成本為137.87萬元,凈收益為18.9萬元,利潤率12%,投資回報率為3.4%。自2005年投入使用至2008年已收回投資約80萬元。

2008年服務量達到6111人次,比2007年5009人次增加1102人次,日均診察17人次,但因物價部門在2006、2007年不斷下調檢查服務收費價格,致使收費價格下降,造成服務總量增加,收入卻減少7萬元;成本方面,在MRI全部成本構成中,設備折舊占67%,維修費占16%,耗材占7%,人員費用占3.3%,其他6.7%,前兩項占總成本結構的83%。

2010年6月設備折舊期滿,屆時設備狀況如何尚不可知。據此可以預計,全部收回設備投資將很漫長,并且在設備有效使用期內收回投資的可能性幾乎沒有。

(三)CR

G醫院X光CR系統系2007年9月,購入并于2007年底投入使用,投資總額183萬元。2008年實現總收入425.41萬元,診察服務量60773人次。設備年實際運行總成本為200.87萬元,凈收益為224.54萬元,每次服務凈收益為37元,利潤率53%,年投資回報率高達為122%,實際上,至2008年9月計10個月時間設備投資已全部收回。僅CR設備每年就為醫院創造200余萬元的凈利潤(扣除包括設備折舊等所有成本后),不僅創造了令人驚奇的經濟業績,還為醫生臨床診斷提供了幫助,大大提高了診斷準確率,產生了極好的社會影響,擴大了醫院的知名度,取得了巨大的經濟和社會效益。CR系統,是G醫院大型醫療設備成功引進,取得最大化綜合效益的成功之作。

五、結論

(一)大型設備投資必須進行科學論證

從上述分析中可以看出,現代醫療技術包括設備的競爭日趨激烈,區域內醫院購置的大型醫療設備逐漸增多,個別區域內已極度飽和,設備投資可能蘊含著利益,也可能隱藏著巨大的風險。因此,對醫院大型設備投資決策的可行性論證已經成為醫院科學化管理的一項重要工作。對G醫院的CT、MRI以及同類的投入資金大、周期長、風險大、變現能力差、區域飽和度高、使用效率低的大型醫療設備投入時,在購置前必須做好充分的經濟、技術和服務的可行性分析和論證,根據市場需求判斷購置設備的必要性、經濟性和科學性,考慮區域的人員結構、收入水平和實際的服務需求,結合財務分析的方法,進行項目投資的論證分析。依論證的結果作為項目投資的依據,科學的決策投資計劃,從而保證購置的大型醫療設備達到高性能、高水平,實現高效益的目標。

(二)醫療設備運營必須進行有效的成本控制

通過對上述各類設備的運行情況的討論,可以看出影響設備運行效益的因素包括:設備購價、服務量、服務價格、人員費用、材料消耗、維修費用、水電費等指標,其中服務量、服務價格為影響收入指標,服務量的多少和價格的高低直接影響設備收益,服務量的增加一定程度上還能相對降低設備運行的固定成本,增加凈收益;設備購價、人員費用、材料消耗、維修費用、水電費等為成本指標,構成設備運行的總成本。購價的高低與設備折舊成正比,設備購價和人員費用構成設備固定成本,材料消耗、維修費用、水電費等為變動成本,也稱可控成本,是設備成本控制的關鍵指標。

通過對G醫院設備的收入和成本的分析,很顯然,提高設備運行效益的方法只有兩個:成本控制;增加服務量。從設備的運行狀況看,成本控制是關鍵,尤其是耗材、維修、水電等可控成本指標,壓縮耗材至最低水平,節約用水用電,培養使用和管理人員愛護設備的觀念,勤于維護,減少維修,降低維修費用的支出,實現醫療設備的全程安全、高效管理,從而全面降低設備運行成本;設備的服務量也是影響設備運行效益的重要因素,設備運行過程中應多渠道、多方式增加服務量,提高設備的使用效率,從而創造更大的經濟效益;同時,技術人員應加強學習,提高專業技術水平,提高設備的使用質量,提高診斷治療服務質量,在創造經濟利益的同時很好的宣傳醫院,擴大醫院的知名度,也是增加社會服務質量,實現醫療設備經濟和社會綜合效益最大價值的有效途徑。

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(作者單位:鄭州市骨科醫院。作者為高級會計師)