孩子扁桃體反復發炎,切還是留?

時毓民

兒科門診中常常見到家長訴說孩子扁桃體經常發炎,要求醫生將之切除。也有的孩子扁桃體反復發炎,家長卻不愿切除扁桃體,那么,扁桃體到底該不該切除呢?

呼吸道健康的“衛兵”——扁桃體

在口腔后部左右兩側各有一個圓形的塊狀組織,這就是扁桃體。它是淋巴組織,對孩子來說是個重要的免疫器官,好像一對守門的“衛兵”。當發炎時,扁桃體會產生免疫球蛋白,能抑制細菌及病毒對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散。但是扁桃體的結構也留有隱患,扁桃體表面有許多小孔,這是延伸到體內腺管的開口,稱為隱窩口,里面常留有食物的殘渣碎屑,是細菌的良好隱蔽場所。細菌在里面生長繁殖,待人體抵抗力下降時,便會興風作浪引起扁桃體發炎。一般扁桃體在1歲后開始增大,到了14歲以后又逐漸萎縮,所以14歲以下兒童最易患扁桃體炎。

慢性扁桃體炎的表現及危害

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作引起,也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。

孩子會感覺咽部發干、癢、疼痛,有異物感,可以引起刺激性咳嗽,也會因扁桃體隱窩內的細菌作怪引起長期低熱,食欲不振,神疲乏力。

由于慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞,可致張口呼吸、雞胸,甚至肺心病。

6歲以下慎切除

過去對慢性扁桃體炎的治療主張用手術切除法,但是近年有人認為扁桃體是一個免疫器官,可以產生分泌性IgA,有抑制細菌在呼吸道生長擴散的作用,對病毒亦有中和及防止擴散作用。目前的共識是,6歲以下兒童的扁桃體有重要的生理功能,隨意切除將降低機體免疫功能。

你可以采用以下方法為孩子治療:

●慢性扁桃體炎急性發作時應適當用敏感的抗生素控制感染。

●滋陰清熱、涼血消腫的中藥方:銀花10g,玄參10g,生地12g,丹皮10g,赤芍10g,地丁草15g,野菊花10g,生甘草5g,每日服一劑。

何時宜切除扁桃體?

經常發作的急性扁桃體炎或扁桃體腫大妨礙呼吸或影響生長發育。

慢性扁桃體炎影響附近器官,如常發中耳炎。

扁桃體炎每次發作都明顯地與風濕性關節炎、腎炎有密切關系。

扁桃體炎常常發作并引起經久不退的低熱。

扁桃體切除應注意:

患風濕熱病和腎炎的病兒如要切除扁桃體須在患風濕熱病4?6個月、腎炎4?6周后,病情已緩解時才可進行。

在急性傳染病流行時,應避免扁桃體切除,因術后易受到感染。

孩子若同時患活動性肺結核、糖尿病、血友病、急性肝炎等,不宜切除扁桃體。

選擇適宜的手術切除方法

扁桃體切除主要有兩種方式:剝離法和擠切法。

剝離法對周圍組織損傷小,適用于各種情況的扁桃體發炎,一般為多數醫生采用。

擠切法的最大優點是快,手術可在1?2分鐘完成,但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。

扁桃體手術本身也可出現并發癥,如術后出血、感染、局部損傷等。少數病例術后可出現咽干、咽部淋巴組織代償性增生等。

扁桃體手術后的居家護理

手術后,孩子咽喉部會感到不適,媽媽可以這樣做:

1.讓孩子及時吐出口腔內的分泌物。如果吐出物含少量血絲,屬于正常情況。

2.孩子手術后回到病房,即可讓他含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果。手術后1?2天可進食半流質飲食,一星期左右可吃軟食。

3.手術后6小時可給孩子滅菌生理鹽水、復方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。如果你的孩子不會漱口,媽媽就應示范并耐心教孩子。

4.如果孩子手術后傷口疼痛明顯,可在醫生指導下適當應用止痛藥物。

5.手術后若情況良好,應讓孩子多講話,多做伸舌及張口動作。