順應(yīng)生理自然過更年

編輯黎丹正

專家姜坤

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會婦科專業(yè)委員會副會長中國中醫(yī)新藥評審中心評審專家中國中醫(yī)藥保護(hù)評審委員會委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會副主任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任。

女性也許可以用運動來保持身材的年輕，用護(hù)膚品來保持皮膚的年輕，但卵巢逐漸衰退卻無法改變。

隨著卵巢逐漸的衰退，更年期、絕經(jīng)期翩然而至，這是必然的生理發(fā)展規(guī)律，女性沒必要過分擔(dān)憂，在順應(yīng)身體自然發(fā)展的前提下，了解它、重視它，認(rèn)識清楚后，就不會盲目采取措施。

不少女性在找尋能延緩絕經(jīng)的辦法，想絕經(jīng)期晚一點發(fā)生，甚至不要發(fā)生。對于這類女性，您想對她們說什么?

姜坤：卵泡的多少在胎兒期，在我們還在媽媽肚子里的時候就已經(jīng)定下來了，媽媽給你多少，就是多少。女性在出生時期大約有200萬個卵泡，這個數(shù)量是女性一生中的“鼎盛”時期。青春期約30萬卵泡。婦女一生約排出400～500個成熟卵泡，僅占卵泡總數(shù)的0.1％，其余大多數(shù)夭折，至絕經(jīng)期時卵泡基本耗竭。卵泡不是像存錢那樣越來越多，只會越來越少。當(dāng)卵泡極度減少，絕經(jīng)期就不可避免的到來了。所以說，要延緩絕經(jīng)的年齡，或者不絕經(jīng)，在醫(yī)學(xué)上來說是不可能的。

有些女性在剛開始出現(xiàn)絕經(jīng)跡象的時候還想努把力，想再多保留幾年青春，您覺得這種做法能夠讓女性保持青春嗎?

姜坤：40歲以上的絕經(jīng)都是正常的，40以前絕經(jīng)叫早期絕經(jīng)，55歲以后叫晚期絕經(jīng)。45歲出現(xiàn)絕經(jīng)是很正常的。如果采用激素或人工周期試圖挽回，這樣不合適。有更年期綜合征的癥狀表現(xiàn)，可以配合藥物治療，如果沒有癥狀以順其自然為好，干預(yù)太多，對健康沒有好處。

現(xiàn)在的女性面對絕經(jīng)，總會覺得就宣布自己是老年人了，心理落差會非常大，我們應(yīng)該要如何看待這種情況呢?

姜坤：40多歲的婦女上有老，下有小，也正是事業(yè)成熟的時候，特別害怕老。其實，絕經(jīng)不代表老，絕經(jīng)只是代表不能生孩子了：絕經(jīng)不是生命的終止，只是生育的終止。女性不要拿絕經(jīng)和老劃等號，更年期并不可怕，就看你自己怎么調(diào)適。

絕經(jīng)的生理規(guī)律我們改變不了，但圍繞絕經(jīng)前，絕經(jīng)后發(fā)生的一系列綜合征，是否可以預(yù)防?

姜坤：在絕經(jīng)過渡期，圍絕經(jīng)期發(fā)生的一系列癥候群，也就是我們所說的更年期綜合征，是可以預(yù)防的。臨床中，更年期綜合征的發(fā)生比例占70％，其中，有10～20％很嚴(yán)重，可患更年期抑郁癥、焦慮癥，需要住院治療；還有30％不出現(xiàn)癥狀。

更年期綜合征的出現(xiàn)，主要和體質(zhì)，性格，環(huán)境等方面有關(guān)。如果一直是很敏感的人，看見別人說話就懷疑是不是說自己：平時愛生氣，神神叨叨；和上司、周圍朋友的關(guān)系不好，這種人就容易出現(xiàn)綜合征表現(xiàn)。如果平時個性豁達(dá)、寬容，什么事情都看得開，就不會出現(xiàn)明顯的更年期綜合征，影響社會工作和家庭生活。從這一點來說，好的心態(tài)是避免綜合征出現(xiàn)的最大前提。

如查出現(xiàn)更年期綜合征癥獎，中醫(yī)調(diào)整養(yǎng)會有效果嗎?姜坤：伴隨月經(jīng)不調(diào)和絕經(jīng)出現(xiàn)的一組臨床癥狀主要有三方面1血管舒縮功能不穩(wěn)定。表現(xiàn)為烘熱，出汗。這些癥狀，有的人一天發(fā)幾次，有的人發(fā)十幾次，甚至幾十次，人和人不一樣；2神經(jīng)，精神方面的癥狀：頭痛，頭昏，心煩，易怒，抑郁，眩暈，四肢麻木，皮膚異常感覺，比如螞蟻爬。有些患者說出來的癥狀特別多，可檢查起來又沒有可觀體癥，但她們不是裝的，而是因為自主神經(jīng)紊亂；3泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的癥狀：出現(xiàn)性交痛，陰道干澀，性欲的改變，張力性尿失禁，像一咳嗽一笑就尿出來了。

這三個主要的臨床表現(xiàn)，恰恰是中醫(yī)治療的特色，更年期綜合征的治療首選中醫(yī)。再者，在這些癥狀中，每個人的表現(xiàn)又不一樣，個體的變化千差萬別，中醫(yī)是一個人一個方案，完全個體化，即使得的病一樣，辨證不一樣，用的藥也不一樣。采用中醫(yī)個體化治療，效果更好。

更年期綜合征的具體表現(xiàn)在中醫(yī)看來是如何解釋的?中醫(yī)具體又是怎么去調(diào)理的?

姜坤：中醫(yī)主要從腎去治。腎是主生殖，生長發(fā)育的，腎氣盛，月事以時下；腎氣虛，地道就不通了，地道指月經(jīng)。中醫(yī)治療主要從腎陰虛，腎陽虛，腎陰陽具虛三個方面辨證。

在補腎治療中，也有人誤解，認(rèn)為腎虛就應(yīng)該選擇六味地黃丸，這種做法，也對，也不對。治療腎陰虛，煩熱，口渴、腰酸的人，適合服用六味地黃丸。如果是怕冷，畏寒的人，則屬于腎陽虛，就不能服用六味地黃丸，只會越用越寒，療效就不好了。如果是陰虛熱重，可以服用知柏地黃丸：腎陽虛可以用金匱腎氣丸治療。陰陽俱虛，可服用二仙湯治療。

有些女性朋友會采用BRT激素替代治療，來預(yù)防或減輕更年期癥狀，這是否可取?

姜坤：關(guān)于HRT激素替代治療的爭論特別多。2002年以前，有一種聲音說更年期是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素逐漸減少，既然如此，缺雌激素就補雌激素好了。2002年后，美國的一項科研發(fā)現(xiàn)，服用雌激素替代治療，患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的比例增高了。所以，用激素替代治療來減輕更年期癥狀不能一概而論。要根據(jù)癥狀的輕重及患者的具體情況而定。

如果沒有其他的病，只是絕經(jīng)期輕微癥狀，盡量避免使用激素類藥物，這樣對我們的健康比較有利。

在平時的生活起居中，您有哪些提醒要告訴我們的讀者?

姜坤：第一，要讓老公和孩子知道，這個時期的女性最需要家人的愛和關(guān)懷，她嘮叨的話你們不能說煩，她有什么意見，你們要說好好好，哪怕并不同意她的說法，也要先同意了。讓她們心情順暢是最好的愛撫和安慰。

第二，要鍛煉，不是要上哪跑多少公里，而是快步走或散步。晚飯后走上1個小時，走到微微冒汗最好。冬季外面太冷的話，就在家里原地彈步走。可以使心情愉快，身體健康。

第三，要有交流的對象，要有朋友，是那種什么話都能說的朋友。這個年齡，不要在心理壓太多事情，積壓多了找不到疏通的出口，容易產(chǎn)生精神方面的癥狀。

第四，自己要寬心。更年期這個年齡段有時候會產(chǎn)生很多糊涂的想法，想到年輕的，有能力的人上來了，自己要從領(lǐng)導(dǎo)崗位下來了，是不是就沒有用了。自己要能上能下，學(xué)會給自己找樂，保持心情舒暢。

第五，飲食要清淡，不要油膩，吃到8分飽。過飽，過油容易產(chǎn)生肥胖。多吃木耳，芹菜，蝦米，豆制品。豆制品里面含大豆異黃酮，有助于緩解更年期的癥狀。不過，豆制品也不要吃得過多，每天50克就可以。

更年期并不可怕，平時起居生活多注意，保持心情愉快，順應(yīng)生理的自然，就能順順利利，安安穩(wěn)穩(wěn)度過這一特殊時期。如果出現(xiàn)更年期癥狀，最好去醫(yī)院找大夫，大夫能根據(jù)每個人的情況給予不一樣的治療措施和保健方法。