對首都大學生醫(yī)療保障狀況的調(diào)查分析

吳　蒙

摘要：近年來，隨著大學擴招政策的實施，大學生數(shù)量大幅增加。20世紀50年代制定的高校公費醫(yī)療制度，如今早已形同虛設(shè)。目前，國家對每個統(tǒng)招生下?lián)艿尼t(yī)療費用是每人每年60元，而首都大學生醫(yī)療費用略高一些。但這些醫(yī)療費用已是杯水車薪，大學生醫(yī)療費用不足的矛盾顯得更加突出。因此，我們對首都大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀進行了調(diào)查研究，并提出建議。

關(guān)鍵詞：大學生；醫(yī)療保障；商業(yè)保險

中圖分類號：F323文獻標志碼：Ａ文章編號：1673-291X(2009)09-09－０084－02

大學生是一個高知群體，大學生的健康水平直接關(guān)系著國家人才素質(zhì)的提高，大學生醫(yī)療保障體制也對國家教育事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。政府和學校要建立和完善大學生醫(yī)療保障制度，為大學生提供適當?shù)尼t(yī)療保障及基本醫(yī)療服務(wù)，保證他們在患病或受到意外傷害時，能有足夠的費用得到及時治療。

一、對首都大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀的抽樣調(diào)查

全日制國家統(tǒng)招計劃內(nèi)大學生、研究生公費醫(yī)療實行屬地管理，經(jīng)費由當?shù)刎斦块T統(tǒng)籌撥付，財政部門根據(jù)學生人數(shù)實行定額撥款，每人每年部屬高校60元，省屬高校40元（各地標準不一）。學生在生病或意外事故之后，先到校醫(yī)院就醫(yī)，門診基本用藥由校醫(yī)院提供。如果學生病情嚴重，校醫(yī)院沒有能力治療，可以轉(zhuǎn)診到學校規(guī)定的定點醫(yī)院治療。現(xiàn)在北京學生在本校醫(yī)院門診醫(yī)療費用自負20%，學校報銷80%；在校外醫(yī)療門診費自負40%，學校報銷60%。此外，國家保障的公費醫(yī)療還有范圍限制，具體在藥品上分為甲乙兩類。甲類藥品可以100%報銷，乙類藥品各地根據(jù)自身經(jīng)濟情況自定，不能報銷部分由個人自己承擔。

本文隨機選取了1 000名首都大學生作為抽樣樣本，基本反映了首都大學生目前的醫(yī)療保障狀況及不足。

1.大學校醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度有待提高。通過對大學校醫(yī)院醫(yī)療水平、收費及服務(wù)態(tài)度的調(diào)查，基本情況是：

（1）沒有人認為校醫(yī)院水平很好，68%的同學認為一般，32%的同學認為很差（如圖1），可見校醫(yī)院的醫(yī)療水平不高。

（2）4%的同學認為校醫(yī)院收費貴，45%的同學認為收費一般，51%的同學認為收費不貴（如圖2），因此，大部分同學認為校醫(yī)院收費較為合理。

（3）17%的同學認為校醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度好，17%的同學認為校醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度一般，66%的同學認為校醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度不好（如圖3），所以校醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度有待改善。

通過調(diào)查，很多同學認為校醫(yī)院低廉的醫(yī)藥費用很好，但對校醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，以及藥品的質(zhì)量等問題提出了許多改進意見。

2. “看不起病”已成為大學生的精神負擔。中國高校醫(yī)學保健研究會常務(wù)理事、湖北大學校醫(yī)院院長劉緒成教授卻指出，目前大學生大重病正呈逐年上升的趨勢。但城鎮(zhèn)職工已經(jīng)實行了基本醫(yī)療保險制度，而對大學生來講這方面還是空白。大學生在校期間一旦患有重大疾病，學校和個人都無法承受巨額的醫(yī)療費。在統(tǒng)計抽樣中，1%的學生家庭富裕，84%的學生家庭狀況一般，15%的學生家庭貧困。同時，如果學生得了一場大病，72%的學生會為錢發(fā)愁，24%的學生認為一般，4%的學生認為無所謂。由于“看不起病”，病越拖越重，給大學生及其家庭帶來很大的精神負擔和經(jīng)濟壓力。

3.許多大學生醫(yī)療保險意識不強，也缺乏保險基本知識。在統(tǒng)計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)療保險作出評價時，有10％的同學認為參加醫(yī)療保險作用非常大，50％的同學認為有一些作用，而有40％的同學認為不起任何作用，這可能是由于青年人認為身體健康、患病率低的緣故；在對醫(yī)療保障制度了解程度的調(diào)查中，雖然有88%的同學在學校看過病，但是對大學生醫(yī)療保障制度了解的只有8%，一般了解的有54%，不了解的占58%。由于學校沒有廣泛宣傳大學生醫(yī)療保障知識，大學生雖然在校醫(yī)院看病，但真正了解醫(yī)療保障制度的同學卻不多。

二、目前大學生醫(yī)療保障制度存在的主要問題

1.支付比例問題。為了彌補舊公費醫(yī)療制度的不足，許多高校出臺了形式不一、標準不同的學生公費醫(yī)療方案。但此方案只能提供低水平的醫(yī)療服務(wù)，也沒有法律保障。有的學校將國家撥給的醫(yī)療費用全部發(fā)給學生，不再承擔學生的醫(yī)療保障。大部分院校則是“國家拿一點，學校負擔一點，個人承擔一點”方式負擔醫(yī)療費用，但三方各承擔多少？國家沒有統(tǒng)一標準。

2.醫(yī)療模式問題。在“公費醫(yī)療+商業(yè)健康保險”模式下，大多數(shù)學生都參加50元每年的學生平安保險。但這種模式存在三個方面的問題：第一，覆蓋面較窄。公費醫(yī)療僅針對計劃內(nèi)的大學生，非計劃內(nèi)招收的學生不能享受；一些學生缺乏保險觀念，不了解自己周圍的風險，沒有投保也就得不到商業(yè)保險的保護；某些大學生存在僥幸心理，不愿意投保；部分學生家境貧窮，支付不起保費。第二，由于存在醫(yī)療費用的最高支付限額，重大疾病醫(yī)療保障沒有解決。第三，保險理賠時間周期長，保險金事后支付，有時會出現(xiàn)被保險人不能及時支付醫(yī)療費而影響學生治療的情況。

3.保障經(jīng)費問題。保障經(jīng)費不足嚴重影響了大學生醫(yī)療水平的提高。校醫(yī)院治病一般費用較少，開的藥價格低、效果差，基本不配備價格較高的藥品，難以給大學生提供全面有效的醫(yī)療服務(wù)。有時幾個重病學生就可能花掉一個年級甚至整個學校學生的醫(yī)療經(jīng)費，而大部分學生就只能停留在較低水平的醫(yī)療服務(wù)上。

4.思想觀念問題。由于中國保險起步較晚，從事保險行業(yè)的專業(yè)人才較少，某些業(yè)務(wù)人員介紹保險產(chǎn)品時存在誤導情況，致使被保險人理賠時遇到了麻煩，最終損壞了保險行業(yè)形象。許多人缺乏保險意識，不積極參加保險。隨著中國保險業(yè)日益成熟，人們也會轉(zhuǎn)變觀念，重新審視保險的作用與功能。

三、對首都大學生醫(yī)療保險制度的建議

1.普及保險知識，培養(yǎng)大學生商業(yè)保險意識。在調(diào)查的過程中出現(xiàn)兩種觀點，一種是花錢買保險，保平安；另一種是存在僥幸心理，認為現(xiàn)在身體很好，遭遇危險的可能性很小。持這兩種觀點的學生幾乎各占一半。一定要提高大學生保險意識，利用保險產(chǎn)品合理規(guī)避風險。

2.大學生醫(yī)療保險宜采取“政府補貼、商業(yè)保險公司運作、學校和學生共同繳費”的保險模式。學校應根據(jù)不同情況制定保險政策，引導學生參與商業(yè)健康保險。通過投保商業(yè)健康保險，給大學生提供一套完整的保險計劃。當風險來臨的時候，轉(zhuǎn)嫁給保險公司。

3.政府應加大對大學生醫(yī)療保障費用的投入。青年人的健康狀況關(guān)系著整個民族的命運。政府要以人為本，高度重視大學生健康在社會發(fā)展中的重要作用。政府要增加對大學生醫(yī)療保障資金的投入，鼓勵大學生強身健體，不要讓小病惡化成大病，大病再轉(zhuǎn)化為不治之癥。

4.建立大學生互助醫(yī)療保險制度。建立全國大學生互助保險合作社，成立互保基金，發(fā)展互助保險。互保基金應參照社保基金委托專門機構(gòu)進行管理，建立科學的保值、增值機制。隨著參保人數(shù)的增加，互保基金規(guī)模逐步擴大，合作社影響將日益深遠。大學生自己的品牌將吸引社會各界人士的捐贈，形成良性積累機制，使互保基金發(fā)展成為大學生助醫(yī)基金。為了鼓勵社會捐助，政府還可以對捐款給予免稅等優(yōu)惠政策。互助保險體現(xiàn)團結(jié)友愛的互助精神，是弱勢群體自愿集合起來抵御風險的有效方式。

總之，大學生醫(yī)療保障問題日益成為人們關(guān)注的焦點之一，這個問題也必須在政府的支持和正確引導下得到解決。在當前的經(jīng)濟形勢下，大學生的經(jīng)濟承擔能力差異較大，保障需求也不相同，我們應該借鑒國內(nèi)外醫(yī)療保障的成功經(jīng)驗，充分利用現(xiàn)有資源，探索出一條具有中國特色的大學生醫(yī)療保障發(fā)展之路。

參考文獻：

[1]貧困學子患“恐病癥”高校直呼“養(yǎng)不起”[EB/OL].新華網(wǎng)，2005-09-23.

[2]周洪宇.解決大學生醫(yī)療保障問題迫在眉睫[EB/OL].醫(yī)藥網(wǎng)，2006-03-06.

[3]德國大學生醫(yī)療保險對我國的啟示[EB/OL].財會網(wǎng)在線，2007-02-09.

[4]崔曉華.關(guān)注大學生醫(yī)療保險[J].中國保險，2004，（6）.

[5]杜鵑.發(fā)展大學生醫(yī)療保障體系的三位一體化研究[EB/OL].中華保險網(wǎng),www.123bx.com.

[6]時特林,黃曉艷.大學生醫(yī)療保險探析[J].中國西部科技，2005，（8）.