寶寶大眼睛水汪汪當心嬰幼兒型青光眼

文/娜 娜 圖/沫 沫

寶寶大眼睛水汪汪當心嬰幼兒型青光眼

文/娜 娜 圖/沫 沫

“寶寶的大眼睛真好看！”一看到5個月大的男嬰童童，很多親友都會情不自禁地贊一聲。童童的雙眼又大又黑、水汪汪的。然而一天父母發現他的眼珠有些混濁，趕忙帶他去眼科就診。結果，童童被診斷為先天性青光眼（嬰幼兒型）。

福禍相倚，像童童這樣擁有一雙萬眾羨慕的大眼睛，也有可能面臨眼病的威脅：眼睛看上去又大又顯得水汪汪的寶寶，有可能提示孩子有先天性的眼球房角發育不良，導致眼壓升高。

嬰幼兒青光眼癥狀

怕光：寶寶經常趴在媽媽肩膀上或懷里，不敢看太陽。

流眼淚：眼睛常常濕濕的，以為是淚道有問題。

黑眼睛變白：可以一出生就有，也可以突然變白。

眼睛變大：可以一只眼大，也可以兩只眼同時大。

我們知道，視神經由很多神經纖維組成，當眼內壓增高時，可導致視神經纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發現，如視神經嚴重受損，可導致失明。

兒童期青光眼在兒童致盲性眼病中占的比例較高，可達2.5%～10%。兒童期是視覺發育的關鍵期，青光眼將導致視覺發育異常，不治療的話，孩子99.99%會失明。如果治療不及時，孩子也會終身受害。

新手爸媽要警惕，嬰幼兒如果出現這些癥狀，要當心先天性青光眼的可能性。尤其是那些大眼睛的寶寶，家長更要注意觀察孩子的眼睛。

醫院就診檢查

如果懷疑孩子有“嬰幼兒型青光眼”，可到眼科進行檢查。不過，嬰幼兒往往難以配合醫生檢查，需要在藥物鎮靜下進行。檢查項目比較多，包括眼部檢查、全身檢查。其中，眼科檢查項目包括八項，分別是：

1.裂隙燈檢查

2.眼壓測量

每次檢查均要測量眼壓。

3.角膜直徑測量

正常孩子的角膜直徑隨年齡增加而增加，例如新生兒為10.5毫米，1歲嬰兒為11毫米，而先天青光眼患兒的角膜直徑往往比正常孩子要大一些。

4.角膜厚度測量

正常角膜厚度是550um，先天青光眼患者可增厚。

5.A超檢查眼軸

這是診斷和隨訪的重要指標。正常孩子的眼軸隨月齡增加而增長，新生兒為16.5毫米，3月齡為18～21毫米，1歲為21毫米。而先天青光眼患者會比正常同齡的嬰幼兒要大一些。

6.B超

排除眼內其他疾病引起的青光眼。

7.眼底檢查

觀察視神經是否有損害。

8.視力檢查

濫用激素眼藥水可引發兒童青光眼

引發兒童青光眼的因素有多種，例如先天白內障手術后、濫用激素眼藥水、眼外傷、眼部炎癥等，近視也是危險因素之一，尤其是近視度數短期內不斷加深的情形。

先天性青光眼病程進展迅速，眼球可以極度擴大，部分可能因輕微外傷導致眼球破裂。因此，早期治療是關鍵，越早治療，越有助于“搶回”或挽救孩子的視力。

兒童青光眼治療，首要的是降低眼壓，并將眼壓控制在正常范圍內。

其次，要盡快保存孩子現有的視功能，防止失明。

再次，防止眼球進一步擴大，保持眼球完整性。

最后，及時科學的治療可刺激雙眼視功能發育。

原發性青光眼首選動手術

治療兒童青光眼，家長擔心孩子年紀小，動手術風險大。實際上，對于原發性兒童青光眼，首選手術治療。現有的麻醉技術可以保證孩子在安全的情況下完成手術。而對于其他因素引發的繼發性兒童青光眼，大部分需要手術治療；少部分可先選擇藥物，定期隨訪。一旦藥物治療無效，需盡早手術治療。

藥物對兒童青光眼的治療效果欠佳，一般用于手術前準備，部分降眼壓，使角膜變清亮些，便于手術的開展。術后如果眼壓沒控制好，也可以輔助用藥治療。用藥期間要注意藥物的副作用，而且有些成人可以用的藥，嬰幼兒卻未必能用，因此建議在青光眼專科醫生的指導下應用藥物，切忌自行用藥。

手術或治療后，兒童患者的隨訪尤為重要。兒童青光眼需要終身隨訪，要監測眼壓、角膜清晰度、視神經的表現，定期測量眼軸長度。隨著孩子視覺發育的進展，家長要注意及時帶孩子到醫院進行屈光不正的矯正和弱視治療。

編輯 李心心 邱瑞玲