金剛藤膠囊聯合西藥治療盆腔炎的臨床體會

霍芳昕　等

關鍵詞盆腔炎治療金剛藤膠囊

盆腔炎為婦科常見疾病。臨床表現主要為下腹雙側墜脹或一側疼痛。腰骶痛、白帶增多、痛經、不孕等癥狀。多數患者有以上多種疾病伴發。無論單純西藥治療還是單純服用中藥，其療效均不顯著。筆者選取2006年8月～2007年8月盆腔炎患者50例采用西醫抗生素加用中藥金剛藤膠囊治療，效果明顯，現報告如下。

資料與方法

選擇100例盆腔炎患者，年齡23～41歲，其中未孕(有流產史)者20例，盆腔炎性包塊17例，輸卵管積液4例，隨機分為兩組。治療組50例，年齡24～38歲，平均27.3±3.18歲。對照組50例，年齡23～41歲，平均28.4±2.40歲。兩組在年齡上差異無統計學意義(P>0.05)。

診斷標準參照《婦科學》中的有關標準，根據病史、臨床表現、婦科檢查、化驗檢查、B超檢查，確診為盆腔炎患者。

治療方法對照組選用廣譜抗生素甲苯磺酸妥舒沙星片300mg，2次／日，奧硝唑500mg口服，2次／日，

療程14天。治療組首先給予與對照組一樣的治療，同時加服金剛藤膠囊，4粒／次，3次／日，連續服用14天。

療效判定標準①痊愈：癥狀和體征完全消失；②顯效：癥狀和體征明顯減輕；③無效：癥狀和體征無變化。

統計學方法采用X²檢驗和t檢驗。

結果

從表1可以看出，兩組有效率比較差異有顯著性(P<0.01)，治療組優于對照組。表明西醫結合中藥金剛藤膠囊優于單純西醫治療。

討論

在我國引起盆腔炎的主要原因有：個人衛生條件差、宮內節育器的應用、產后及流產后感染、婦科檢查及手術時對無菌操作重視不足、不潔的或經期性交等，都容易導致病原體的侵入而發生盆腔炎。

盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類。

急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急性的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。主要病因有產后或流產后感染、宮腔內手術操作術后感染、經期不衛生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。主要致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變為慢性盆腔炎而影響婦女的身心健康。

急性盆腔炎的臨床表現：①起病時下腹痛，伴發熱、寒戰。②如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。③如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。④病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。⑤盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物：后穹隆觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限：附件區增厚，壓痛、包塊。

診斷依據：①近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。②寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現。③腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。④白細胞總數及分類增高。⑥排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥。

慢性盆腔炎是指盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎癥。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或因體質較差，抵抗力低下，病程纏綿或反復感染所致。但相當多的患者無急性盆腔炎的病史，而常有流產、分娩、宮腔內不潔操作，或經期、產褥期性交史。本病是導致不孕的常見原因。

慢性盆腔炎的診斷要點：臨床表現為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛，常有勞累、性交后、排便時或月經期前后加重，月經量多或行經時間延長，白帶增多，性交痛，下腹部或可觸及包塊。

中醫認為盆腔炎屬于“下腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇。多因經期、產后、術后寒邪、濕邪、熱毒乘虛入侵，造成氣血運行不暢。導致瘀滯，少腹部壓痛，盆腔瘀積腫塊。盆腔炎的治療以經驗用藥為主，廣譜抗菌藥物是治療盆腔炎性疾病的首選藥物。本研究采用的廣譜抗菌藥物甲苯磺酸妥舒沙星片聯合奧硝唑口服，具有廣譜抗革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的作用。金剛藤膠囊是中藥膠囊，具有清熱解毒，化瘀消腫，行氣止痛等功能。治療組采用廣譜抗生素聯合金剛藤膠囊中西醫結合治療，有效率達94％，明顯高于單純抗生素治療的對照組86％，是一種治療盆腔炎的有效方法。