章次公中風(fēng)治驗(yàn)

聶紅梅　等

口眼口咼斜，舌強(qiáng)言謇，偏癱，多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦血栓形成。對此，章氏始終抓住“陰血不足，經(jīng)絡(luò)瘀滯”這一主要病理特點(diǎn)，提倡補(bǔ)血、活血、通絡(luò)為治療大法，以收“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效果。并自擬方如下：全當(dāng)歸12g，牛膝12g，孺薟草12g，制首烏9g，枸杞子9g，白芍9g，川斷9g，炙僵蠶9g，蝎尾1，8g，大活絡(luò)丹1粒(入煎)，竹瀝60g。另：常服海帶湯，生西瓜子或菊花煎湯代茶。

章氏所創(chuàng)治中風(fēng)的四方中可見其用藥規(guī)律，其大體可分為以下四類。

·用介貝類藥重鎮(zhèn)平肝，潛陽熄風(fēng)，導(dǎo)血下行，如石決明、生龍牡等，是宗吳瑭“治下焦如權(quán)，非重不沉”之理。

·用蟲類藥活血通絡(luò)，搜風(fēng)止痙，是取葉天士“取蟲蟻迅速飛走諸靈”，促其腦血管被損病灶吸收，如僵蠶、蝎尾等。

·用藤類藥，活血通絡(luò)以松散病根，如絡(luò)石藤、桑枝等。

·善用滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)肝藥，以養(yǎng)肝腎陰血不足，促腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，如熟地、制首烏、全當(dāng)歸、枸杞子、懷牛膝。

典型病例

例1患者，女，中風(fēng)偏廢。①營養(yǎng)療法，前人有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說；②恢復(fù)神經(jīng)之麻痹，古人有祛風(fēng)之說。此二者奏效皆緩。今擬方如下：全當(dāng)歸12g，制首烏9g，牛膝12g，枸杞子9g，白芍9g，川斷9g，炙僵蠶9g，蝎尾1.8g，竹瀝60g(分沖)。大活洛丹1粒(入煎)。另：常服海帶湯，生西瓜子或菊花煎湯代茶服。

此中風(fēng)遺留偏廢，多由肝腎陰血不足，不榮筋骨，內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)。案中扼要指出其治法有二，頗切臨床實(shí)際。此方用首烏、杞子、全當(dāng)歸、白芍、牛膝、川斷等以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，佐以蟲藥熄風(fēng)通絡(luò)。生西瓜子能降壓、利尿，并有軟化血管之功。海帶亦能軟化血管，降低血壓，持續(xù)服用，確有效果。

例2患者，男，古今醫(yī)籍以中風(fēng)居雜病之首，以其變起倉猝，而施治不易也。張伯龍氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“血之與氣，并走于上，則為大厥”之說，創(chuàng)介類潛陽，導(dǎo)血下行之法，為治中風(fēng)辟一新途徑。今師其法，為訂常服之方。擬方：全當(dāng)歸60g，明天麻60g，制首烏90g，潼白蒺藜各45g，川貝母45g，旱蓮草45g，京赤芍45g，懷牛膝120g，女貞子90g，丹皮60g，煅石決明45g，藏紅花24g，大熟地120g，淡昆布30g，杭白芍60g，稀薟草90g，木瓜60g，絡(luò)石藤45g，嫩桑枝90g，炙僵蠶90g，蝎尾15g。

上藥共研為細(xì)末，用阿膠120g烊化，和蜜為丸，每服9g，早晚各服1次。

中風(fēng)多由肝腎虧于下，氣血并走于上，肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起，而為眩暈頭痛、耳鳴等癥。風(fēng)陽之動(dòng)，必挾痰火，竄阻經(jīng)絡(luò)，則見口眼口咼斜，舌喑不語，半身不遂。故治宜平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

例3患者，男，平素嗜酒，右額掣痛時(shí)作，2日前驟然口眼Ⅱ咼斜，左半身不遂。此中風(fēng)之候，現(xiàn)代所謂腦出血者是也。所幸神志尚未完全模糊，語言亦不謇澀，表示腦出血范圍尚無擴(kuò)大蔓延，治療得當(dāng)，生命或可保全。擬方：龍膽草1.5g，蘆薈3g，丹皮9g，當(dāng)歸9g，草決明9g，川貝母9g，遠(yuǎn)志6g，蚤休9g，指迷茯苓丸15g(包煎)，竹瀝60g(分沖)，牛膝12g。

二診：中風(fēng)古人有中臟、中腑、中經(jīng)、中絡(luò)之分。中臟乃腦出血之彌漫不易吸收，危癥也；中腑較中臟為輕，大致是腦部小血管破裂，或血栓形成：中經(jīng)中絡(luò)，局部機(jī)能失其作用而己。患者平素嗜酒而面色潮紅，血壓亢進(jìn)。此番雖中而神志逐漸清楚，腿足之強(qiáng)硬也能屈伸，乃中腑之類也。兩足浮腫，血壓高者，非心臟病即腎臟病，其脈細(xì)，屬于心臟病居多。但中風(fēng)者之強(qiáng)心劑最宜審慎，質(zhì)言之，強(qiáng)心而不增高血壓者是也。古方地黃飲子最為恰當(dāng)。擬方：生熟地各18g，遠(yuǎn)志肉6g，枸杞子9g，懷牛膝9g，當(dāng)歸12g，破故紙9g，炙甘草3g。大便不通加竹瀝60g(分沖)，海帶煨湯常服。

酒客多痰火，驟然口眼歪斜，左半身不遂，屬中風(fēng)無疑。患者神志未完全模糊，語言亦不謇澀，則其病尚淺，乃痰火竄入經(jīng)絡(luò)之證。初診用膽草、蘆薈、丹皮、草決明、蚤休清肝瀉火，折其火勢；竹瀝、遠(yuǎn)志、川貝、指迷茯苓丸清化痰熱。俾火降痰清，而浪靜風(fēng)平。復(fù)診用河間地黃飲子加減，旨在補(bǔ)益肝腎而熄風(fēng)，為中風(fēng)偏枯之正治。葉天士治中風(fēng)亦嘗用此方。