哪些藥物會(huì)加重原發(fā)病等

某些藥物長(zhǎng)期或大量應(yīng)用，可使原發(fā)病加重或進(jìn)一步發(fā)展。這種情況容易造成誤診，如用藥后久不見效，反而使病情加重或出現(xiàn)新的癥狀，則應(yīng)立刻請(qǐng)醫(yī)生診治，再?zèng)Q定是逐步減少用藥量或停用，還是另?yè)Q新的有效藥物。

平喘藥致喘大多數(shù)止喘氣霧劑久用會(huì)刺激咽喉，可能會(huì)引起支氣管痙攣而致喘。異丙腎上腺素、沙丁胺醇(舒喘靈)、復(fù)方氨茶堿(另含皮質(zhì)激素、麻黃堿)等氣霧劑，長(zhǎng)期反復(fù)使用，亦可能引起支氣管黏膜充血水腫，使支氣管內(nèi)徑變窄而致喘。

鎮(zhèn)靜安眠藥引起興奮失眠：氯氮革(利眠寧)、安定類等鎮(zhèn)靜安眠藥一般在體內(nèi)代謝的半衰期較長(zhǎng)，久用、聯(lián)用、大量使用會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，可引起反跳性興奮而失眠，肝、腎功能不全者和老人尤易發(fā)生。

抗過(guò)敏藥引起過(guò)敏如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、皮質(zhì)激素類等大量應(yīng)用或反復(fù)間斷應(yīng)用，有時(shí)可使過(guò)敏加重或出現(xiàn)新的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為藥物熱、哮喘或藥疹等。腎上腺素原是抗過(guò)敏、搶救過(guò)敏性休克的常用藥物，但亦有引起過(guò)敏性休克的報(bào)道。

解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致發(fā)熱解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、水楊酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、非那西丁、氨基比林、安乃近、保泰松等，可因藥物本身毒性、特異性反應(yīng)而引起發(fā)熱。發(fā)熱多在用藥后1～2周出現(xiàn)，也有過(guò)敏者可在5～60分鐘內(nèi)發(fā)生藥物熱。如用退熱藥后不見退熱或熱度更高，應(yīng)考慮是藥物熱。老人高熱，最好用物理降溫法處理。

此外，胃潰瘍久用西咪替丁可能引起潰瘍加重或致胃穿孔，這與增加胃蛋白酶活性有關(guān)。過(guò)量使用抗癲癇藥物苯妥英鈉，鎮(zhèn)靜藥安定類、苯巴比妥，可能使病情加重。久用某種抗生素，如紅霉素、氯霉素、各類青霉素等，可使體內(nèi)菌群失調(diào)，引起難以治療的雙重感染，如真菌性或耐金黃色葡萄球菌的口腔炎、腸炎、肺炎、尿路感染、敗血癥等，一般發(fā)生在連續(xù)用藥2～4周；其他廣譜抗生素如頭孢菌素類、喹諾酮類久用亦可發(fā)生雙重感染，老人、幼兒及病后體弱者，更易發(fā)生。

編輯樊睿

四環(huán)素、紅霉素

四環(huán)素

氫氧化鋁含有氫氧化鋁的抗酸劑與四環(huán)素類藥物共同使用，可造成四環(huán)素類藥物的胃腸道吸收顯著降低。建議兩藥同用時(shí)，服藥間隔必須>2小時(shí)。

西咪昝丁兩藥同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致四環(huán)素血藥濃度、生物利用度的降低。因此，兩藥聯(lián)用時(shí)，四環(huán)素的劑量可能需要增加。

硫酸亞鐵四環(huán)素可以螯合鐵離子。兩種藥物同時(shí)應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致四環(huán)素和鐵離子吸收障礙。所有四環(huán)素類藥物與硫酸亞鐵有類似的作用。建議避免兩藥合用。如果必須同時(shí)應(yīng)用，硫酸亞鐵應(yīng)在服用四環(huán)素2～3小時(shí)再服用。

口服避孕藥抗生素破壞腸道菌群，導(dǎo)致甾體激素血藥濃度下降。兩種藥物同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致避孕失敗，但也可能無(wú)礙。為穩(wěn)妥起見應(yīng)改用其他避孕措施。

碳酸氫鈉有些資料顯示，服用碳酸氫鈉會(huì)降低四環(huán)素的吸收。其機(jī)制可能為胃腸道pH升高。兩種藥物同用時(shí)，可將服藥間隔盡量延長(zhǎng)。

硫柳汞四環(huán)素可以透過(guò)角膜到達(dá)房水，螯合汞離子。當(dāng)患者使用含硫柳汞的隱形眼鏡護(hù)理液時(shí)，眼部應(yīng)用四環(huán)素可能引起不適。其他四環(huán)素類藥物與硫柳汞有類似的相互作用。兩藥聯(lián)用，如出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

紅霉素

西咪替丁西咪替丁抑制肝藥酶，減少紅霉素的代謝；還可能通過(guò)抑制胃酸分泌，促進(jìn)紅霉素的胃腸道吸收。總之，兩藥同時(shí)應(yīng)用會(huì)使紅霉素血藥濃度水平升高，可能導(dǎo)致紅霉素的可逆性聽損傷。其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與西咪替丁可能有類似的相互作用。兩藥聯(lián)用時(shí)，注意監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)聽力下降。

環(huán)孢素由于紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯藥物的肝藥酶抑制作用，使環(huán)孢素血藥濃度有所增高，可能導(dǎo)致腎毒性和神經(jīng)毒性增強(qiáng)，因此，兩藥合用是禁忌的。

麥角胺兩藥共用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)麥角中毒樣反應(yīng)，臨床表現(xiàn)外周血管痙攣、感覺遲鈍和腎缺血。此相互作用在麥角胺劑量較低(1.2～2mg)時(shí)就可出現(xiàn)。兩藥共用也可能導(dǎo)致下肢缺血。如果患者在治療中出現(xiàn)麥角中毒的臨床癥狀，應(yīng)立即停藥并采取對(duì)癥治療。硝普鈉可以減輕血管痙攣的癥狀。

特非那定兩藥共用時(shí)可能會(huì)使特非那定血藥濃度增高，并且有增高其心臟毒性的危險(xiǎn)。有報(bào)道醋竹桃霉素、交沙霉素與特非那定出現(xiàn)過(guò)類似的相互作用。建議以氯雷他定替代特非那定，阿奇霉素替代紅霉素治療。