小柴胡顆粒臨床應(yīng)用解析

趙正東

藥物組成

柴胡240g，姜半夏90g，黃芩90g，黨參90g，甘草90g，生姜90g，大棗90g。

功能與主治

解表散熱，疏肝和胃。用于寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜吐，口苦咽干等。臨床應(yīng)用

傷寒少陽證證屬少陽。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白。脈弦者。

經(jīng)期感冒證屬熱入血室。癥見婦人傷寒中風，經(jīng)水適來或適斷，寒熱往來，晝則明了，暮則譫語，胸脅苦滿，舌苔薄白，脈象弦數(shù)。

黃疸證屬膽胃氣逆。癥見腹痛而嘔，寒熱往來，頭暈?zāi)垦＃孛{苦滿，舌苔薄白，脈弦等。應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別與柴胡口服液的鑒別：柴胡口服液主要用于病毒性感冒發(fā)熱；而小柴胡顆粒是和解的主要方劑，應(yīng)用廣泛。

名稱類同藥物鑒別與正柴胡飲顆粒的鑒別：正柴胡飲顆粒發(fā)散風寒，解熱止痛，主治外感風寒初起，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛等癥，而非小柴胡顆粒的半表半里證。劑型及用法用量每袋裝10g，開水沖服，10～20g／次，3次／日。

現(xiàn)代研究

現(xiàn)代實驗研究表明，該藥有保肝、利膽，解熱，抗炎，抗病原體，調(diào)節(jié)機體免疫功能，促進腦垂體一腎上腺皮質(zhì)功能，抑制血小板聚集和影響離體平滑肌等作用。臨床新用

近年來有臨床驗證，該藥還可用于很多領(lǐng)域，如：①感染或炎癥：慢性氣管炎、支氣管哮喘、急性腮腺炎合并睪丸炎、病毒性心肌炎、前庭神經(jīng)炎、慢性尿路感染。②發(fā)熱：用小柴胡湯隨癥加減治療很多發(fā)熱癥，如原因不明發(fā)熱、感冒、小兒夜熱、膽道感染、肺炎、流感、鉤端螺旋體感染、免疫系統(tǒng)疾病、骨髓增生綜合征等。③過敏性皮膚病如急性濕疹、蕁麻疹、尋常性痤瘡等。④更年期綜合征。⑤妊娠惡阻。⑥原發(fā)性痛經(jīng)。⑦傳染性單核細胞增多癥。⑧癲癇。⑨其他：厭食癥、斑禿、膠原病、紅斑狼瘡、梅尼埃綜合征、突發(fā)性耳聾、急性腎盂腎炎、慢性腎變性腎炎、腎病綜合征、膽囊炎與膽石癥、瘧疾、結(jié)核病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、地方性斑疹傷寒、坐骨神經(jīng)痛等疾病。

傷寒邪在少陽，此時病邪已離太陽之表，又未入陽明之里，非汗、吐、下之所宜，只有和解一法適宜，故本品為和解少陽而設(shè)。主治少陽證，具有清解膽熱，益氣和胃降逆之功。以往來寒熱，口苦咽干，胸脅苦滿，舌苔薄白，脈弦為辨證要點。

本品對于各種雜證，如瘧疾、黃疸、產(chǎn)后或經(jīng)期感冒風邪，見有口苦咽干、目眩、往來寒熱者，皆可選用。尤其是婦人傷寒，熱入血室之癥，由于婦人感受風寒或風熱之邪，正值月經(jīng)來潮或月經(jīng)將凈，或產(chǎn)后失血，血海空虛，外邪余熱乘虛而入，與正氣相搏于血室；熱入血室而癥見往來寒熱，口苦、咽干、目眩、心煩喜嘔等證，本品適宜。

本品解表散熱，和解少陽，風寒感冒者忌服。

對上盛下虛或肝火偏盛者，有時服用本品后會出現(xiàn)頭痛、目眩或齒齦出血等癥狀，故不宜服。平素陰虛吐血或肝陽上亢者，也不宜服用本品。

本品服用后則表里和解汗出，有些患者由于正氣較重，可能服用本品后會出現(xiàn)暫時的發(fā)熱惡寒，正邪相爭的寒戰(zhàn)現(xiàn)象，醫(yī)者應(yīng)告知患者。中醫(yī)古籍的世界第一

秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，是世界上第一部藥物學(xué)專著。

東漢的《傷寒雜病論》，是世界上第一部經(jīng)驗總結(jié)性的臨床醫(yī)學(xué)專著。

魏晉時期的《脈經(jīng)》，是世界上第一部脈學(xué)專著。

西晉的《針灸甲乙經(jīng)》，是世界上第一部針灸學(xué)專著。

南北朝時期的《雷公炮炙論》，是世界上第一部制藥學(xué)專著。

唐代的《新修本草》、是世界上第一部由國家頒布的藥典。

宋朝的《太平惠民和劑局方》，是世界上第一部由政府組織編制的藥局方。

宋朝的《小兒藥證直訣》，是世界上第一部以原本形式保存下來的兒科學(xué)專著。

南宋的《洗冤集錄》，是世界上第一部法醫(yī)學(xué)專著。

元朝的《敖氏傷寒金鏡錄》，是世界上第一部舌診專著。

(編輯部摘錄)