如何選擇合適您的血糖儀

王煜非

目前市面上的血糖儀主要有兩種，基于葡萄糖氧化酶的血糖儀和基于葡萄糖脫氫酶的血糖儀。兩種機器的差異主要體現在對氧含量、藥物、其他糖類物質的抗干擾程度。患者出現血糖儀檢測結果誤差的情況，除了自身操作上的問題外，主要是由于患者沒有選對合適的血糖儀。在選擇血糖儀之前，我們必須了解兩種酶的反應原理，才能根據自身情況，合理選擇，避免誤差。

使用葡萄糖氧化酶試紙

血糖儀的特點

葡萄糖氧化酶對葡萄糖特異性高，但由于反應過程需要氧的參與，因此這類試紙測量結果容易受血氧含量影響而造成結果出現偏差；另外，這類試紙也容易與空氣中氧氣發生反應，一般應在開封后3～4個月內用完。

使用葡萄糖脫氫酶試紙血糖儀的特點

葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，該類試紙一般可以使用至標明的有效期，但是由于反應過程需要一定的輔酶和介質的參與，有些輔基如吡咯喹啉醌（PQQ）可能與注射用麥芽糖、口服木糖醇和半乳糖發生反應，造成檢測結果假性升高。所以，除了少數應用含有上述糖類的患者之外，其他患者均適用基于葡萄糖脫氫酶技術的血糖試紙。

樣本差異也會影響

血糖監測結果

據有關專家介紹，香港醫藥管理局已經開始規范香港境內的血糖監測系統，要求血糖監測系統必須同時檢測動脈、靜脈和毛細血管血液標本的葡萄糖濃度，以保證血糖監測的準確性。

有專家強調，特別是在患者的血氧含量及紅細胞壓積容易發生不可預知變化的臨床科室，謹慎使用葡萄糖氧化酶技術的血糖監測系統，應改用葡萄糖脫氫酶技術的血糖監測系統或使用生化法測定患者的血液葡萄糖濃度。葡萄糖脫氫酶技術可應用于各類合適的患者。

葡萄糖氧化酶技術的血糖監測系統檢測動脈、靜脈和新生兒血液標本受到限制，多用來檢測毛細血管血液標本的葡萄糖濃度。而葡萄糖脫氫酶技術的血糖監測系統由于反應不依賴于氧，可用于檢測動脈、靜脈、毛細血管和新生兒血液標本。

未來血糖儀的發展趨勢

未來的血糖儀也正在發展中，比如無創血糖儀，使用它時患者不用再忍受針刺的痛苦。這種血糖儀用紅外線照射人體，與血糖無關的人體組織，比如皮膚、骨骼、肌肉、水等將吸收大部分紅外線，余留少量代表血糖特征的反射或吸收紅外線，可以從中提取血糖值。這是新一代血糖儀的發展趨勢，還有待研究人員繼續改進。

此外，采血部位的改變，采血與測定一體化，可重復測試的感應技術，用組織間質或體液作為葡萄糖檢測的樣本，埋入式針頭或感應器等新型血糖儀也在研發中，但這當中要克服很多困難，因為在減少病人痛苦的同時，還要能為臨床所用。