胰島素是能上不能下的“賊船”嗎？

舒昌達

趙老師是一名退休教師，以前一直不知道自己血糖高。最近因為上樓梯不慎跌倒，骨折了。住院后醫生建議動手術，但一查趙老師的血糖，發現比正常值高出不少。為了使手術后恢復更好，醫生準備先給趙老師用胰島素穩定血糖。可是趙老師以前聽說，胰島素就像一艘“賊船”，一旦用上，就再撤不下來了！

對此，趙老師的家人非常揪心：假如不用胰島素，醫生可不敢給做手術；但用胰島素吧，萬一真的上了“賊船”就下不來怎么辦？使用胰島素后，還能否換用口服降糖藥物呢？要注射多久胰島素才能換口服降血糖藥物？

這一擔心其實在新病友及其家屬之中非常普遍。目前，有不少糖尿病患者和家屬認為，一旦用上胰島素，就不能再換用口服降糖藥物，認為再服口服降糖藥會沒有效果。其實這種認識是片面的。

有些情況下，胰島素是救命的“船”

對于有些患者，胰島素確實需要終生使用，對于他們，之所以注射胰島素后撤不下來，是因為他們自身胰島分泌功能已嚴重衰竭，必須靠補充胰島素來維持病情和生命。1型糖尿患者由于胰島分泌功能完全衰竭，必須終生接受胰島素治療以保證機體的代謝之需；2型糖尿病的晚期階段，患者的胰島功能趨于衰竭，這種情況下也需要終生使用胰島素。

有些時候，胰島素能“上”也能“下”

然而，并不是所有糖尿病患者在用上胰島素后都撤不下來。事實上，許多患者通過使用胰島素，使自身胰島細胞得以休息，胰腺內分泌功能改善，過一段時間再換用口服降糖藥也是完全可以的。

比如，2型糖尿患者出現急性并發癥(如酮癥酸中毒)、手術期間以及血糖過高時必須用胰島素治療，迅速將血糖穩定下來。至于以后能否停用胰島素換用口服降糖藥，完全取決于患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性并發癥、是否出現口服降糖藥失效等。

因此，對于糖尿病患者來說，是否使用胰島素、乃至于以后能否換用口服降糖藥物以及什么時間換用、換用什么樣的口服降糖藥物，應當由醫生根據病情的變化來決定。