董大夫信箱

安全期不采取避孕措施安全嗎

我的月經(jīng)周期較準(zhǔn)，在別人的介紹下采取安全期避孕，幸好3個(gè)月過去了，我沒有“中彈”，但心里還是有點(diǎn)害怕。請問：安全期不采取避孕措施安全嗎?

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在人流的女性當(dāng)中，最常見的原因就是存在僥幸心理，認(rèn)為懷孕不是那么容易，偶然一次性生活懷孕的幾率很低。專家提醒，這是一種非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，每一次性生活都有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，切忌具有僥幸心理。

一些女性月經(jīng)周期較準(zhǔn)，大多數(shù)婦女的月經(jīng)周期時(shí)間為24～32天，排卵發(fā)生在第12～18天。排卵后24小時(shí)，如果卵子未能受精，卵細(xì)胞會(huì)自行死亡。精子在排出后，一般來說在3天以內(nèi)能使卵子受精，但也有報(bào)道說性生活一星期后精子仍保留受精能力。專家指出，所謂的“安全期”時(shí)間非常短，對于月經(jīng)周期為28天的女性而言，這段“安全”的時(shí)間僅為1周左右。而且由于氣候、飲食、情緒、環(huán)境等的變化，排卵時(shí)間也會(huì)發(fā)生波動(dòng)，甚至發(fā)生額外排卵，因此安全期避孕的方法一點(diǎn)都不可靠。

便秘會(huì)影響夫妻生活嗎?

我和丈夫結(jié)婚多年，但是近一段時(shí)間，不知道是什么原因，我們的性生活并不像從前那么和諧，去醫(yī)院檢查也沒有什么問題，只是我們兩人長期便秘，這對夫妻生活有影響嗎?

偶爾的便秘對夫妻生活沒有影響，但是長期的便秘則會(huì)給夫妻生活的和諧設(shè)置一定的障礙。

由于人的排便反射是在大腦皮層控制下進(jìn)行的，因此，排便是一個(gè)全身性的運(yùn)動(dòng)。在便秘的時(shí)候，平滑肌和骨骼肌的狀態(tài)會(huì)受到影響，肌肉的收縮能力受到限制，肌群就會(huì)出現(xiàn)供血相對不足及過度松弛的現(xiàn)象，在這種情況下，性生活質(zhì)量很難有所保障。

其次，在便秘的狀態(tài)下，腸蠕動(dòng)的能力空前下降，腸蠕動(dòng)的下降會(huì)影響到人的情緒，導(dǎo)致便秘者的情緒處于抑郁狀態(tài)，所有的注意力往往集中在自己的腸道系統(tǒng)通暢上，大腦皮層的興奮傳導(dǎo)因此受到抑制。

所以，對于無器質(zhì)性病變而有慢性便秘的人，可以適當(dāng)?shù)貜娘嬍澈退幬锷险{(diào)理一下腸胃，在排便通暢的情況下，夫妻生活質(zhì)量也會(huì)有一定的提升。

紅外線會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎?

我懷孕6個(gè)多月了，在12＋3周的時(shí)候由于患了神經(jīng)性皮炎，用維康燈(紅外線治療儀)治療過六七天，每次大約二十多分鐘(頸部、肘部、臀部)，后來才知道這種治療儀是孕婦禁用的，現(xiàn)在雖能感覺明顯的胎動(dòng)，可我仍非常擔(dān)心，請問照射了紅外線會(huì)對胎兒產(chǎn)生什么后果?我該怎么辦?

妊娠前三個(gè)月，也就是孕12周以前，是胎兒各個(gè)重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，如果此期受到傷害，無論是藥物、環(huán)境、還是疾病等，都會(huì)對胎兒形成一定的影響。

紅外線治療儀發(fā)射的是一種紅外物理波，它可以通過皮膚作用于身體局部使溫度升高，血流加快，利于病灶的吸收、康復(fù)。你使用治療儀時(shí)，已妊娠12＋3周，胎兒重要器官已形成。另外頸部、肘部的照射，距離腹部較遠(yuǎn)，不會(huì)作用于胎兒。臀部的照射使局部皮膚發(fā)熱，通過骨盆、子宮再作用于胎兒的熱能會(huì)很小，應(yīng)該對孩子不會(huì)有太大的影響。但目前還沒有這方面的確切報(bào)道。建議你堅(jiān)持產(chǎn)前常規(guī)檢查，把你的情況告知給婦產(chǎn)科醫(yī)生，必要時(shí)可以做產(chǎn)前診斷來監(jiān)測胎兒是否發(fā)育正常。

宮頸癌和懷孕

我的兒媳婦目前懷孕，并且被發(fā)現(xiàn)有宮頸癌。在孩子出生前她能否進(jìn)行治療?

如果宮頸癌在最早期被發(fā)現(xiàn)，切除癌癥那么治愈疾病的概率比較大。如果癌癥播散至附近的結(jié)構(gòu)，如陰道、盆腔、以及血管和淋巴管，則進(jìn)行治療和治愈的難度就增大了。癌癥長得越大、播散范圍越廣，則患者治療后五年生存率就越低。妊娠會(huì)使得疾病的治療進(jìn)一步復(fù)雜化。

需要考慮的問題包括妊娠持續(xù)的時(shí)間、獲得診斷時(shí)的妊娠時(shí)間、診斷時(shí)癌癥的進(jìn)展程度、癌細(xì)胞的惡性程度，以及如果繼續(xù)妊娠的話癌癥進(jìn)展和播散的可能性有多大。患病的女性以及其親屬、產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該討論這些重要的問題。有時(shí)候需要咨詢新生兒科醫(yī)生和高危妊娠專科醫(yī)生。

對宮頸癌的治療取決于癌癥侵襲附近組織及向身體遠(yuǎn)處播散的程度，如播散至肺、腦等。如果癌癥相對淺表的生長，且妊娠已經(jīng)接近自然的分娩期，則此時(shí)生下孩子對于母親和孩子來說可能都是安全的，隨后母親可接受治療。如果癌癥生長相對地淺表，而妊娠不足24個(gè)星期，則有可能手術(shù)切除部分的宮頸，但是這會(huì)顯著增加妊娠丟失或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果癌癥生長相對淺表，而妊娠24～36個(gè)星期，則側(cè)重考慮的應(yīng)為癌癥的進(jìn)展和播散而非胎兒早產(chǎn)。

如果癌癥進(jìn)展迅速或者進(jìn)入晚期，而妊娠不足24個(gè)星期，則中止妊娠可使得治療能夠開始，從而給予患者最佳的治愈機(jī)會(huì)。

陰道為什么忽然變松

我今年28歲，有一個(gè)同居的男朋友。最近一次出差回來我和男友做愛時(shí)，他說感覺我的陰道比以前松了。我并沒有其他性伴侶，也沒有用性玩具的習(xí)慣，請問這是怎么回事?會(huì)有什么原因造成陰道突然松弛嗎?

要回答這個(gè)問題，首先要了解陰道在性興奮時(shí)會(huì)有所變化。女性在性興奮時(shí)，陰道內(nèi)2/3處會(huì)膨脹得像氣球一樣，人們稱之為“帳篷效應(yīng)”。陰道長度將從原來的10厘米長(沒有喚起的階段)增加到15厘米長(喚起后)，而且其寬度也有相應(yīng)增加。陰道在性興奮時(shí)的這種變化保證了它能舒適地容納男人勃起的陰莖、性工具或伴侶的手指。

當(dāng)女性的身體恢復(fù)到?jīng)]有喚起的休息狀態(tài)時(shí)，陰道也將恢復(fù)到原有的前后壁相互貼合的狀態(tài)，陰道不會(huì)長時(shí)間保持“帳篷”狀態(tài)。盡管如此，有些時(shí)候丈夫也會(huì)感到妻子的陰道在插入過程中會(huì)有一定的松緊差別，就像妻子會(huì)覺得丈夫的陰莖有時(shí)大些，有時(shí)小些一樣。這種知覺上的大小變化往往是因?yàn)闈櫥潭鹊淖兓斐傻摹Ｈ绻銈冊谝黄饡r(shí)特別興奮(因?yàn)槟銈冇卸螘r(shí)間沒有做愛)，或他前戲時(shí)間特別長或者采取了某些特別的技巧刺激你，那么陰道就會(huì)比平時(shí)濕潤得多，等到他要插入時(shí)陰道已進(jìn)入“帳篷狀態(tài)”，他自然感覺她的陰道寬松了。何況潤滑液越多，插入時(shí)產(chǎn)生的摩擦力就越小，陰道也會(huì)顯得很寬松。

另一方面，有些女性在某些情況下自身不能產(chǎn)生充分的潤滑液，比如服用口服激素類避孕藥時(shí)(其不良反應(yīng)就包括抑制潤滑液的產(chǎn)生)，剛剛洗過熱水澡(熱水在一定程度上會(huì)減少陰道液體的分泌)，或者前戲的時(shí)間太短。在這些情況下，如果潤滑不充分，陰道會(huì)顯得又緊又窄。

我的胎兒“壞掉”了嗎?

我的月經(jīng)周期約40天左右，最后一次來月經(jīng)是3月8日，4月28日做B超，超聲描述：子宮前位，子宮內(nèi)側(cè)可探及約1.86cmX1.18cm大小的無回聲團(tuán)，未見胚芽，未見心血管搏動(dòng)。超聲提示：早孕?建議一周后復(fù)查)，醫(yī)生說胎兒可能“壞掉”，開了一些安胎藥。真的會(huì)這樣嗎?

從臨床醫(yī)學(xué)的角度講，一般妊娠的周數(shù)是以末次月經(jīng)的第一天計(jì)算起，至妊娠40周(因?yàn)榕怕训娜掌跒樵陆?jīng)前14天左右，故實(shí)際胎兒于母體內(nèi)的妊娠周數(shù)為38周)。這種計(jì)算方法只適合于月經(jīng)周期規(guī)律，以28天為一個(gè)月經(jīng)周期的孕婦，如果月經(jīng)周期過長如你的這種情況每月后推10天，實(shí)際妊娠日期也要后推10天左右計(jì)算。

一般來說，于妊娠5周時(shí)B超檢查可以見到胎囊，于妊娠7周時(shí)可見胎心搏動(dòng)。你檢查的結(jié)果已見到胎囊，跟推算的妊娠日期大致相符。現(xiàn)在的結(jié)果不能提示胎兒可能壞掉，再過10天你可以再次進(jìn)行B超檢查，到那時(shí)應(yīng)該能見到胎兒的胎心搏動(dòng)了，才好進(jìn)行判斷。

陰道炎會(huì)引起不孕嗎

陰道炎會(huì)引起不孕嗎?

常見的陰道炎是由滴蟲或霉菌引起的。陰道受感染后白帶會(huì)增多，并有顏色的改變和有臭味。

由于這些滴蟲或霉菌消耗了陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，因而改變了陰道的酸堿度，使陰道內(nèi)酸性程度更高。

按理說這種酸堿度的改變會(huì)影響精子的活動(dòng)力，以致妨礙精子的繼續(xù)上行，而有些細(xì)菌還會(huì)使精子凝集在一起。

但事實(shí)上由于陰道炎而引起不孕的并不多見，這可能是因?yàn)榫釉陉幍纼?nèi)存留的時(shí)間很短，通常在射精后1～3分鐘內(nèi)已有精子穿入宮頸粘液，所以即使精子活動(dòng)力受些影響也不致于影響受孕。

但是如果陰道炎同時(shí)并有子宮頸管炎時(shí)，官頸粘液的性能也發(fā)生了改變，則對精子的影響就要大得多；另外陰道分泌物太多，會(huì)使射入的精液稀釋，對精子的上行也會(huì)產(chǎn)生影響。所以陰道炎對生育雖然影響還不太大，但仍以及時(shí)治愈為好。

子宮切除后愛要怎么做

我的妻子前兩年患有子宮肌瘤，久治無效，且有增大的趨勢，半年前到醫(yī)院做了子宮切除術(shù)，將子宮與宮頸全部切掉了。

手術(shù)后，妻子在我的細(xì)心照料下，康復(fù)得很快，現(xiàn)在從她的精神面貌來看，根本看不出是做過手術(shù)的人。

然而，那次手術(shù)卻給我們性生活帶來一些困擾：妻子總擔(dān)心陰道里的傷口會(huì)因性交而疼痛，我也有這種顧慮，因此。我們性生活很少有盡興的時(shí)候。現(xiàn)在我真有些懷念以前性和諧的那段日子，也想努力改善我們現(xiàn)在的狀態(tài)，請問我們該怎么做呢?

子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道，對子宮進(jìn)行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除；將子宮體切除，保留子宮頸的手術(shù)，則是次全子宮切除。

有研究表明，就全子宮切除術(shù)本身而言，對患者性行為的影響并不明顯，有40％左右的患者，術(shù)后恢復(fù)如同術(shù)前：僅有25％左右的人性生活頻率減少或有障礙：少數(shù)不能恢復(fù)性生活者，是因?yàn)樾g(shù)后恐懼，或誤認(rèn)為術(shù)后需要禁欲造成的。

有些患者擔(dān)心，切除子宮后就不是女人了，害怕進(jìn)行性生活。其實(shí)不然，女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來維持的，子宮只是在孕育胎兒時(shí)擔(dān)當(dāng)著重要作用，無生育要求后，僅僅切除子宮，保留卵巢，仍能維持女性的正常生理特征。對年輕女性而言，切除卵巢(不是子宮)對女性的性欲和性行為才會(huì)有一定的影響。

全子宮切除術(shù)后1個(gè)月，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個(gè)月，以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。

全子宮切除術(shù)后，丈夫在生活和家務(wù)中，要更加關(guān)心、體貼、愛護(hù)妻子，打消妻子的擔(dān)憂、焦慮、不安，讓她體會(huì)到丈夫的愛，感到溫暖，這對術(shù)后恢復(fù)和諧、融洽的性生活是很重要的。一般說來，剛剛恢復(fù)性生活時(shí)，考慮到傷口處于恢復(fù)期，丈夫要溫柔、體貼，要從溫柔的愛撫開始，不要過于“粗暴”，動(dòng)作不要過于激烈，試探性進(jìn)入，以不讓妻子感到疼痛為準(zhǔn)(因?yàn)殛幍赖捻敹耸强p合的傷口，陰道因?yàn)槭中g(shù)變淺)。如果同房時(shí)有血，則應(yīng)立即停止，并到醫(yī)院檢查傷口愈合情況，或檢查陰道殘端是否有肉芽組織產(chǎn)生。雙方要互相交流，溝通、循序漸進(jìn)，隨著時(shí)間的推移，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的增加，性生活的頻率和方式逐漸恢復(fù)到術(shù)前的水平。

臨床上對年輕女性、宮頸防癌檢查無病變者，多采用次全子宮切除手術(shù)。由于保留了子宮頸，陰道仍保持原有的深度，在性生活中感覺較全子宮切除要好，但要定期做宮頸防癌刮片檢查，以防宮頸癌、殘端癌的發(fā)生。

有研究顯示，子宮切除術(shù)后3～5年，卵巢功能也會(huì)受一定影響，患者會(huì)出現(xiàn)一些更年期癥狀，如潮熱多汗、脾氣煩躁、陰道干澀，從而影響性生活，此時(shí)要到醫(yī)院檢查。必要時(shí)使用激素替代或涂抹求偶素魚肝油軟膏等藥物治療，以利于性生活和諧。

另外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做做夫妻保健操，也利于術(shù)后身體康復(fù)和性生活和諧。

總之，子宮切除術(shù)后，夫妻仍可以有高質(zhì)量的性生活。每個(gè)患者根據(jù)自身的情況，總結(jié)出一套適合于自己的性生活方式，以增強(qiáng)夫妻之愛，使生活美滿、家庭幸福。

是染色體的問題嗎?

我去年10月份懷了一個(gè)寶寶，不知什么原因是死胎，醫(yī)院也沒查出原因來。我嬸嬸說可能是染色體不合，基因有問題。可是4年前我引過一次產(chǎn)(因?yàn)閼言衅陂g打了氧氟沙星點(diǎn)滴，懷疑影響胎兒以后的發(fā)育)。那時(shí)胎兒有5個(gè)月了，我婆婆說當(dāng)時(shí)胎兒拿下來的時(shí)候什么都長齊了呀。不可能是染色體的問題吧?我現(xiàn)在好想有個(gè)寶寶!

死胎常見的原因大致分為兩類。一類是外界不利因素使胎兒在官內(nèi)缺氧，如胎盤及臍帶因素，胎兒因素，孕婦本身因素；另一類是染色體結(jié)構(gòu)異常和遺傳基因畸變。所以建議你在懷孕前到醫(yī)院做全面檢查，包括夫婦雙方染色體核型分析，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。

產(chǎn)檢時(shí)陰道出血要緊嗎

第一次產(chǎn)撿，按規(guī)定做了宮頸檢查，結(jié)果回來時(shí)出血了，這是怎么回事呢?會(huì)對懷孕有影響嗎?

內(nèi)診時(shí)候的出血一般不需要擔(dān)心。

內(nèi)診時(shí)如果醫(yī)生稍微疏忽，或者本身有息肉的問題，有時(shí)會(huì)有出血的狀況。

如果只是少量的出血，并且在2～3天內(nèi)就停止了的話，就不需要擔(dān)心。關(guān)鍵在于，不要因?yàn)槁犝f過這樣的事就心里害怕內(nèi)診，檢查時(shí)請深呼吸放松全身，緩解緊張情緒。

早早孕，慎用藥

我是6月27日來的月經(jīng)，7月15日感冒發(fā)燒，吃了2片頭孢羥氨芐片，1支藿香正氣液，在21日和22日吃了兩天日夜百服寧。因?yàn)榉帟r(shí)還不能確定已懷孕，這些藥對孩子會(huì)不會(huì)有影響呢?

婦女懷孕的頭三個(gè)月，稱為妊娠早期，是胚胎組織分化、發(fā)育的重要時(shí)期，也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時(shí)期。有不少藥物如激素、磺胺、四環(huán)素類等藥物，對胎兒造成損害是明確的，對于作用不甚明確的藥物更要禁用。藥物的不良反應(yīng)在整個(gè)孕期的不同時(shí)段，危害性是不同的。

在受精后最初的兩周，即第3～4孕周，若受精卵受到藥物影響可能有兩科結(jié)局。其一可能是藥物嚴(yán)重危害了受精卵，導(dǎo)致它無法正常分裂、發(fā)育，就會(huì)在孕早期自然流產(chǎn)。其二可能是藥物并沒有對受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會(huì)通過超強(qiáng)的自我修復(fù)能力挽回?fù)p傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個(gè)正常的胎兒。受精后3～8周(即停經(jīng)5～10周)，是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時(shí)細(xì)胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時(shí)間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時(shí)間也還有差別。所以藥物對胎兒有多大影響，沒有人能確定，從而也導(dǎo)致了孕婦在后來的整個(gè)孕期都會(huì)提心吊膽或不得不引產(chǎn)等后果。

此外，有不少女性并不一定按照排卵期的規(guī)律排卵，發(fā)生額外排卵，存在可能在任何時(shí)候懷孕的情況，也易造成不為已知而隨便用藥。

鑒于上述原因，建議準(zhǔn)備要孩子的夫婦應(yīng)切忌不能亂吃藥，一些抗生素藥物對胎兒有重大的影響，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更重要的是，在就醫(yī)時(shí)，一定要主動(dòng)和醫(yī)生講明自己正準(zhǔn)備要小孩的情況，使醫(yī)生在選取藥物時(shí)有所顧及。

孕婦患鼻炎會(huì)影響胎兒?

我剛知道自己已經(jīng)懷孕35天了，但一星期前因?yàn)檫^敏性鼻炎吃了開思亭3天，噴了輔舒良噴鼻劑6天。知道懷孕后我不敢繼續(xù)用藥了，鼻炎仍時(shí)好時(shí)壞，用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣，舌苔發(fā)黃，我很緊張。這些會(huì)不會(huì)對胎兒有什么影響?

由于你服用這些藥物時(shí)，孕周小，如果對胚胎有影響，將會(huì)表現(xiàn)出流產(chǎn)，這種情形下不必保胎。

如果鼻炎時(shí)好時(shí)壞，還是應(yīng)該進(jìn)行治療。用力擠鼻涕、大聲的干咳、并且有火氣，舌苔發(fā)黃，這些對小孩沒有太大的影響。