自主探究教學法在外科教學中的運用

劉 瑞

摘 要:自主探究教學法是教師引導學生主動探求新知識的一種教學法。本人運用自主探究教學法,以教授《急性闌尾炎》為例,從指導預習、指導聽課、指導作業等方面引導學生學習外科學。

關鍵詞:自主教學法 外科學

運用自主探究教學法是教師引導學生主動探求新知識的一種教學法。自主學習的特點是主動的、建構性的學習過程,在這個過程中,學生首先為自己確定學習目標,然后由教師指導、監視、調節、控制,以回答問題為主線,學生先學先講,教師后講后幫,把教師的“導”與學生的“探”有機地結合起來,引導學生學好新課內容。自主探究教學法的核心思想是教會學生學習方法,提高學習能力。筆者本著學習、探究自主教學法的宗旨,談談自己在教授《急性闌尾炎》時,如何運用自主探究教學法引導學生學習本節內容的。

一、布置預習,激發興趣

預習是課前對新知識的自學準備,是學好新課的基礎。進行預習,能使學生對新知識有初步了解,做到心中有數,提高聽課效率。在指導學生預習《急性闌尾炎》時,先給同學們一個典型病例:患者,女,30歲,早餐后不久出現臍周隱痛,至晚上,腹痛漸漸轉移并固定于右下腹部,并持續性加重,伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐1次,為胃內容物,來診,查體:T 37.6℃,P 90次/min,BP120/80mmHg,麥氏點壓痛明顯,肌緊張且有反跳痛。要求學生結合病例提出不理解的問題,發現問題后做好記錄,把問題提出來供大家參考,把不同的問題請不同的學生作解釋。這樣既激發了學生的興趣,也培養了學生的思維和勇氣。

二、提出問題,導入新課

導學過程是引起學生思維興趣的過渡因素,若導學精彩,可以把學生的精力全部集中于教師所引的內容,讓每位學生的思維都能運轉起來。學生在預習中,總會有疑問,課堂上老師講解不懂的問題的時候,其精神就會特別的集中,課也聽得特別專心。如提出(1)麥氏點的位置在哪?(2)上述患者初步診斷是什么?(3)主要診斷依據是什么?(4)需要做哪些檢查?檢查結果如何?(5)需要和哪些疾病鑒別診斷?(6)此患者治療原則是什么?用這些問題引導學生,使學生知道學習的順序,懂得思考的路線,并在診斷性測試中找出差距,帶著問題進入正課,當他們的疑問解決了的時候,心情會特別的愉快,感受到成功的喜悅。

三、自我領悟,主動學習

課堂教學應在教師的引導下,自我領悟、主動學習、思考問題、分析問題、解決問題獲取知識。這一過程包括聽課、思考、討論、答問、總結等學習環節。這些環節的活動質量直接影響著學生的主體地位是否確立,自我學習是否獲得實效,還影響著課堂教學的效果。因此領悟學習的過程必須教會學生自悟、自主學習,必須保證給學生思維活動的時間和空間。一個問題提出來后,應給學生充分的思維余地,找出不同的見解以求得發散思維和求異思維能力的培養,只有這樣才能讓學生有所獲益。另外,悟學不能把答案直接給學生,而是要讓學生親自去嘗試、體驗、經歷。教師的任務是教給學生學習的途徑和方法,和學生一起分析在悟學過程中成敗的原因,不同的學生在教師的統一引導學習中,答案多易統一,共識中有許多基本規律,但在得出共同結論的過程中有時學生的思維不盡相同,存在著層次不同的自悟、領會和理解。這樣就需通過學生在學習中的思維撞擊,認識比較,問題矯正,思想交流來掌握基本原理和規律。這就是自主探究教學法的核心。

在學習本節課時,筆者告訴他們要帶著預習中的問題來思考。如急性闌尾炎主要臨床表現、病理類型有哪些?同時還指導學生要善于隨著老師提出的問題來思考。如對患者實施非手術治療,應嚴密觀察病情,注意分析病人出現的一些情況,作出準確判斷。如病程中病人腹痛突然減輕,可能是由于闌尾腔梗阻解除、病情好轉的表現,但也可能是闌尾壞疽穿孔,使腔內壓力驟減而腹痛有所緩解。因此設計一典型病例:患者,男,35歲,急性闌尾炎采用非手術治療期間,腹痛突然減輕,隨后出現全腹痛,查體:T38.8℃,P105次/min,P130/85mmHg,全腹壓痛,以闌尾部最明顯,肌緊張,腸鳴音減弱,請做出最可能的病情判斷。根據思考題,學生紛紛發表自己的看法。這樣,充分發揮了學生的思維能力,激發學生主動探究,引導學生自我發展。

四、思疑質疑,提高能力

教師在教學過程中應鼓勵學生存疑、思疑、論疑的良好學習品質,這需要教師設計獨立的思疑教學環節。學生的思疑過程一般有兩種情況:一是疑別人已不疑處,是指基本的教學目標未達到,這時教師要鼓勵學生提出自己未懂的知識,重視大多數學生的思疑質量,個別不懂的內容進行個別講解,使之明白。或者面向全體學生,請學生當老師,幫他分析不懂的內容,建立互幫體制,使不同的學生都能提高。二是在別人不疑處生疑,是指創新求解能力。對這種能力,教師要著力培養,鼓勵學生創造性的生疑、思疑、存疑、解疑,使學生能力又進一步提高。

五、層層點撥,發揮主導

教師在備課中的重點難點問題在授課時應進行分層次的點撥,同時若發現新的疑難時還要指出解決思路、解題關鍵和突破口,而點撥過程在教學的全過程中隨機滲透,在學生的獨立思疑中進行。在“自主探究式”教學法中,點撥這一環節真正體現出教師的主導作用。如病例中患者腹痛為什么從臍周漸漸轉移并固定于右下腹部?有些學生對此疑惑不解。通過講解闌尾的解剖特點及炎癥與影響神經的關系,使同學恍然大悟。

六、歸納總結,畫龍點睛

總結即小結。在整節課中起著畫龍點睛的作用,它使課堂教學結構更加完美,將所學知識進行梳理和系統的概括,幫助學生記憶重點知識,遷移運用知識,綜合掌握知識。這一環節可以找同學進行,也可以通過討論式進行,使整節課能夠再次掀起高潮,在高潮中結束,整個過程既鍛煉學生的總結歸納能力,也培養了學生的分析能力。在自主探究式教學中起到了催化作用。

七、作業鞏固,反饋提高

自主探究式教學法借鑒了目標教學法和素質教育的評價理論的成功經驗,注重了學生的學習活動,并在活動中培養能力。而這些能力的培養是以反饋為主線的,反饋的目的是對學習活動進行調控、矯正、評價以便更好地完成學習目標。反饋是教與學雙方信息交流和轉換的過程,用來檢查整節課堂教學過程的成效。作業是鞏固學生所學新知識的重要環節和手段。課后布置一定的作業,讓學生自主、能動地完成,根據完成作業的反饋信息,及時了解學生對所學新知識的掌握情況。筆者先從歷年執業醫師考題中選擇相關內容進行測試,根據學生的回答情況,初步了解學生對所學知識的掌握程度,然后根據學習目標布置作業。課后對一些難度較大的思考題進行指導,并根據學生的反饋信息,改進自己的教學方法。

通過《急性闌尾炎》的教學實踐證明:運用自主探究教學法,可激發學生學習興趣,教會學生學習方法,增強學生發現問題、解決問題的能力,能提高學習質量和促進身心健康發展。

作者單位:河北灤縣職業高級中學