新醫改：任重而道遠

醫改在世界各國都是一個艱難的任務，中國政府在醫改方案公布前做了大量的工作，值得稱贊。

——世界衛生組織總干事陳馮富珍

老百姓一定要了解醫改任務的艱巨性和長期性，不是能一蹴而就的，不是一兩年之內能解決的。

——衛生部黨組書記、副部長張茅

2009年４月６日，中國醫藥衛生體制改革進程中一個歷史性的日子。

經過5個多月廣泛征求社會各界意見，中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》終于在公眾的企盼中揭開神秘面紗。

《意見》全文13000余字，共分6個部分。《意見》強調，堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則。

政府高度重視 公眾積極參與

3年來，新醫改方案從無到有，集思廣益，數易其稿，凝聚了黨中央、國務院以及社會各界人士的心血和期望。

與《征求意見稿》相比，新方案理念更創新，目標更清晰，措施更具體。新醫改方案著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，為建立中國特色的醫藥衛生體制指明了方向。

解決13億人的健康問題，是一道世界難題。新醫改明確了我國醫藥衛生體制改革的方向和框架，為建立中國特色醫藥衛生體制奠定了堅實基礎。

今年1月21日，溫家寶總理主持的國務院常務會議決定，中國政府宣布今后3年內將為實施上述重大改革投入8500億元。目標之一，就是3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。明年，政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。

長短期目標相結合

短期目標：從2009年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。

3年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率均達到90%以上；城鄉醫療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。

到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

長期目標：《意見》強調，到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。

《意見》長短期目標相結合，完全符合中國社會經濟發展狀況。3年內投入8500億元，實現到2011年的短期目標，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。然后，隨著經濟實力的不斷增加，繼續不斷加大投入，實現到2020年的長遠目標，即：人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

重金投入醫療保障

3年投入8500億支持醫改

方案重點在于醫療保障，按照相關數據推算，未來3年的8500億元醫改投入，將有4500億元投入到醫療保障上。

財政部副部長王軍表示，去年中國財政安排醫衛支出2499億元，6年來年均增長24%。今年僅中央政府預算用于醫療衛生的開支就增加38.2%。今后各級財政仍將進一步加大投入力度，使居民個人基本醫療衛生負擔明顯減輕。

據民政部相關負責人介紹，近年我國醫療救助資金投入快速增加。2007年中央財政補助城鄉醫療救助資金34億元，比2006年增長138%；地方財政資金投入38.5億元，比2006年增長43%。2008年中央財政和地方財政資金投入分別增加到50.4億元和42.5億元。

隨著資金投入的增加，救助效果日漸顯現。2007年，城鄉醫療救助人次達到1171萬，還資助2957萬人參加新農合。

2008年前三季度全國城鄉醫療救助支出46億元，比2007年同期增長39%；城鄉醫療救助人次達744萬，資助3571萬人參保參合。

中國醫改藍圖符合國情

世界衛生組織官員高度贊揚我國剛剛出臺的醫藥衛生體制改革藍圖，認為政府重視改善基層群眾的醫療衛生條件，這是符合中國國情、具有中國特色的改革方案。

世界衛生組織總干事陳馮富珍女士4月7日在北京的一相關新聞發布會上表示，中國政府在新醫改方案醞釀和制定中所做的努力值得稱贊。“醫改在世界各國都是一個艱難的任務，中國政府在醫改方案公布前做了大量的工作，值得稱贊，這也顯示了政府在重大決策前越來越多地聽取民意。在去年醫改的征求意見稿公布之時，我也登錄過相關的網站，我認為這些都體現了中國政府為此所做的努力。”

陳馮富珍對此指出，醫療體制改革是一個艱難的過程，在世界各地都沒有絕對的免費醫療，中國的新醫改方案強調公平性，提出重點支持貧困人群的醫療保障，與世衛組織的推薦和倡議相一致。

在談到《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“逐步實現人人享有基本醫療衛生服務”等目標時，世界衛生組織駐華代表處官員薩莉·巴伯博士說，《意見》著眼于為全體中國人公平地提供基本醫療衛生服務，值得稱贊。

巴伯說，新醫改方案把公共衛生、農村衛生事業、基本藥物和基本醫療衛生設施作為重點。政府已宣布大幅度增加對這些領域的投入，這將為實現上述目標鋪平道路。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，并且把農村作為重點，切中要害，符合實際，是新醫改的一大亮點。

世界衛生組織和世界銀行駐華代表處的官員和專家也贊揚中國新出臺的醫藥衛生體制改革藍圖，認為這是符合中國國情和關注基層的改革方案。世界銀行亞太地區首席衛生經濟學家藍根博表示，中國政府承諾逐步向全體人民提供基本醫療衛生服務的確是一個令人鼓舞的、正確的決策。

任重而道遠

國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任，現任衛生部黨組書記和副部長的張茅在接受媒體采訪時表示：“老百姓一定要了解醫改任務的艱巨性和長期性，不是能一蹴而就的，不是一兩年之內能解決的，可以看看世界各國的經驗，醫改都是在不斷的進行過程中，總是會碰到這樣那樣的問題，不要使老百姓認為今天醫改文件發布了，明天一切問題都解決了，這是不切實際的想法。”

醫改任務艱巨，因為它涉及面廣、難度大，是一項漸進的社會系統工程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和不懈探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。不過張茅說，我希望經過3年的努力，老百姓能切實感受到從醫改中得到了好處。

財政部副部長王軍在國新辦舉行的新聞發布會上稱，要實現醫改的目標，僅僅有投入是不夠的，需要大家共同努力，把這筆錢花好，也希望大家能夠看到，通過各方面的努力，人民得到的醫療衛生服務會有明顯的改善。我還要說的是，醫改是一個長期的過程，不可能今天把錢投下去，明天就可以立刻取得明顯的效果，它需要一個過程。希望大家都來參與這個過程，都來監督這個過程。

醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，也是一項世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標，分階段積極推進，又要正確看待改革中面對的問題和困難，進行長期艱苦努力和堅持不懈的探索，保障水平也要隨著經濟社會發展逐步提高。（西文）

相關鏈接

醫改進程

第一階段上世紀80年代：給政策不給錢，衛生部等三部委出臺《關于加強醫院經濟管理試點工作的通知》

第二階段上世紀90年代：大爭論，點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物像雨后春筍般涌現

第三階段2000年：產權改革的號角，確定了實行醫藥分業等幾項原則

第四階段2005年：醫改突然變奏，衛生部政策法規司司長劉新明稱“市場化非醫改方向”

第五階段2006年：醫改再見曙光，醫改基調確定政府將承擔基本醫療

第六階段2008年：方案征求意見，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》發布

第七階段2009年：方案塵埃落定，2009年1月21日，國務院通過醫改方案。4月6日，中共中央、國務院公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》

媒體觀點

人民日報：逐步實現人人享有基本醫衛服務

中國證券報：醫改目標遠近結合 三年推進五大改革

新京報：醫療改革公益目標已定細節仍需探索

上海商報：新醫改剔除舊醫改泛市場化之惡

廣州日報：回歸公益是新醫改最大亮點

華商報：醫改再發力守住民心努力行遠

長江商報：大局已定新醫改有望循序漸進

南方日報：新醫改關系千家萬戶的幸福

廣州日報：醫院公轉民應謹防公益流失

解放日報：長三角加快制定醫改措施 異地報銷將成亮點

中華工商時報：新醫改方案終現身全民醫保時代來臨

新華社：中國新醫改有助釋放消費潛力

相關新聞

新醫改8500億為預算值

中央投入可能偏向中西部

2003年“新農合”試點之初，中央財政對中西部地區（除市區外）的參合農民每年按人均10元安排補助資金。從2006年起，籌資標準由30元提高到50元，這其中有20元是中央財政補助標準，同時中央財政擴大補助范圍。2007年，農業人口占總人口比例高于50%的市轄區也納入中央財政補助范圍。

截至2007年9月30日，全國開展新型農村合作醫療的縣（市、區）達到2448個，但東西地區已經建立新農合的縣（市、區）比重相差近10個百分點，分別為93.69%和82.91%。東部和中西部人口參合率相差近5個百分點。

原衛生部黨組書記高強在2008年全國兩會期間所言：醫療衛生領域的中央投入，90%都要用于地方，西部是重點。