降火藥，細微之處有差別

何春燕

生活實例

小王是個20出頭的小伙子，2天前感冒了，頭痛、流濃鼻涕、咽喉腫痛，醫生給他開了牛黃上清丸，說是要降降火。2天后感冒好了。趁著雙休日，小王邀了幾個朋友去吃火鍋，熱辣辣的，特別痛快。可痛快之后，小王卻患了口腔潰瘍，牙齦也腫痛得厲害，大便干燥。小王懷疑自己又上火了，就自行吃了牛黃上清丸，希望再降降火。可吃了2天藥，癥狀并沒有緩解，小王有些納悶，上次吃了牛黃上清丸，癥狀很快緩解了，可這次為什么效果不好呢?

降火藥有好多種，像牛黃上清丸，牛黃解毒丸、黃連上清丸，牛黃清火丸，這些藥物雖然在組成及功效上有許多相似之處，有時也可以相互替代使用，但細微之處仍有一定差別。降火藥分別具有散風止痛和清熱解毒兩種功效，因此，治療時需仔細辨證，結合降火藥的特點，區別使用。

散風止痛

牛黃上清丸和黃連上清丸都含有解表中藥，專于散風，治療風火、風熱引起的癥狀效果較好。

牛黃上清丸

功效和適應證：牛黃上清丸具有清熱瀉火，散風止痛的作用，適用于頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結，宜于風熱郁于上焦者，對風火赤眼、頭暈目眩較為合適。急性咽炎、急性扁桃體炎、急性齒齦炎，或見上述癥狀者亦可服用。

注意事項：老年體弱、大便溏薄者忌用。牛黃上清丸含有牛黃，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產，故孕婦忌服。

黃連上清丸

功效和適應證：黃連上清丸具有清熱通便，散風止痛的作用，可用于上焦風熱，頭暈腦脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發火眼、大便干燥、小便黃赤。急性口腔炎，內耳迷路炎，前庭神經炎、血管神經性頭痛、急性扁桃體炎、急性齒齦炎、急性結膜炎、急性中耳炎，急性胃腸炎、痢疾等，或見上述癥狀者亦可用。

注意事項：脾胃虛弱者慎用。

牛黃上清丸和黃連上滑丸的不同處：牛黃上清丸和黃連上清丸都具有散風止痛的作用，都偏于治療上焦風熱，但牛黃上清丸中牛黃為寒涼極品，且本品所含冰片可開竅醒神，故而牛黃上清丸清熱力較強，風熱郁于上焦重癥及伴有頭暈頭昏等上火患者更為適用。

清熱解毒

牛黃解毒丸和牛黃清火丸功于清內火，解熱毒。

牛黃解毒丸

功效和適應證：牛黃解毒丸功在清熱解毒，藥性較涼，適用對象為內火較旺的體質壯實者，臨床多用于由內熱(非風火)引起的熱毒壅塞于上焦而出現的口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡，目赤腫痛等，療效顯著。口腔紅腫熱痛如扁桃體炎、咽炎、牙齦痛、口腔潰瘍兼便秘者最宜。例子中的小王第二次上火即適用此藥。

注意事項：

1、體質虛寒或脾胃虛弱，即平時有肢寒怕、令手腳不溫，食少或不易消化、大便稀溏的人，服用牛黃解毒丸后可能會使上述癥狀加重，故慎用。

2、牛黃解毒丸含有牛黃，孕婦忌服。

3、牛黃解毒丸含有雄黃，因雄黃含有砷，長期、過量服用易致砷中毒，因而使用時應遵照說明書或醫囑，不宜過量、過長時間服用。老人，兒童因肝腎功能相對低下，使用時更需注意不宜過量，以免出現不良反應。

牛黃清火丸

功效和適應證：牛黃清火丸具有清熱，散風，解毒的作用，可用于肝胃肺蘊熱引起的頭暈目眩、口鼻生瘡、風火牙疼，咽喉腫痛，痄腮紅腫、耳鳴腫痛。肝胃肺蘊熱引起的咽炎，喉炎等屬于實火上攻之癥，適用本品。

注意事項：

1、本品性較寒涼，體質虛弱者慎用。

2、牛黃清火丸含有牛黃，孕婦忌服。

3、牛黃清火丸含有雄黃，不宜過量、過長時間服用，老人，兒童慎用。

牛黃解毒丸和牛黃清火丸的不同處：牛黃解毒丸和牛黃清火丸皆可清熱解毒，但前者更專于解毒，主要治療內熱引起的熱毒壅盛之癥，后者長于清肝肺胃上炎之火，適于實火上攻之癥，故而兩者有別。