淺談基層醫院感染控制存在的主要問題及應對措施

劉秋梅

【摘要】 目的加強基層醫院感染預防和控制。方法 通過分析基層醫院感染控制存在的主要問題，探討醫院感染預防和控制的措施。結果 醫院感染控制存在的問題①醫護人員對醫院感染的防范意識不足； ②侵入性診斷治療操作增多。③抗生素的不合理使用；④醫院感染重點部門的布局不合理；⑤環境衛生管理不到位； ⑥醫院感染監測監督不到位。整改措施①加強培訓，增強全院職工醫院感染預防及控制意識；②嚴格消毒隔離制度；③加大抗生素監管力度；④加強醫院感染監測和監督。結論 做好醫院感染預防和控制是保障患者安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。

【關鍵詞】 基層醫院； 感染控制；存在問題； 措施

作者單位：834009新疆克拉瑪依市白堿灘醫院

近日，西安交大一附院8名新生兒因院內感染而死亡的重大事故，敲響了加強醫院感染管理的警鐘。針對目前我們醫院的現狀，分析醫院感染控制存在的主要問題及應對措施，預防和控制醫院感染的發生。

1 醫院感染控制存在的問題

1.1 醫護人員對醫院感染的防范意識不足 醫護人員普遍對醫院感染控制知識膚淺，不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度。在醫院感染控制的一些重要環節上，缺乏應有的警惕，致使感染源傳播，發生醫院感染。

1.2 侵入性診斷治療操作增多 隨著現代醫療技術的發展，基層醫院也開始引進多種先進儀器及侵入性診斷治療操作，提高了臨床診斷及治療水平的同時也增加了醫院感染的危險，如氣管切開、纖維支氣管鏡檢查、電子纖維胃鏡及腸鏡、機械通氣的應用，這些操作不僅可把外界的微生物導入體內，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。

1.3 抗生素的不合理使用 過度預防性用藥，如無菌手術患者從手術前到術后拆線、出院都在使用抗生素；治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，感染機會增多。

1.4 醫院感染重點部門的布局不合理 因醫院基礎建設多年，房屋不宜改造。如手術室、內鏡室、口腔科等重點部門。

1.5 環境衛生管理不到位 清潔員崗前培訓不嚴，監管力度不夠，潔具標示不清，混合使用，衛生死角多，特別是病房終末消毒存在較大的隱患。

1.6 醫院感染監測監督不到位 雖然對消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內窺鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋等進行定期抽樣監測。但未及時協助科室查找原因，提出整改措施。

2 醫院感染預防和控制的措施

2.1 加強醫院感染知識培訓，增強全院職工醫院感染預防及控制意識 加強對醫護人員及全院職工醫院感染知識的培訓，普及全院職工的醫院感染知識，增強醫院感染預防及控制意識。根據全院各級各類人員不同的知識水平、職能性質，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以國家有關醫院感染法律法規為教材，并結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療糾紛案例為教訓，進行培訓和考試。使大家真正掌握了醫院感染有關知識，充分認識到醫院感染工作的重要性，促進醫院感染的有效控制。

2.2 嚴格消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作規程 每一個醫護人員在各項診療護理過程中都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，是預防醫院感染最重要的措施之一。對侵入性診療用物做到，一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸物品，一人一用一消毒；嚴格執行一次性醫療用品的管理制度，保證在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，保證了患者安全。

2.3 加大抗生素監管力度 醫生應根據病情及細菌培養和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，同時盡量縮短預防用藥時間。

2.4 改建部分重點部門的布局 按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》，醫院投入資金，重新規范設計改建內鏡室、手術室、口腔科等重點部門。做到布局合理，清潔區、污染區劃分明確，物品定位放置。

2.5 加強清潔衛生工作 清潔衛生工作包括①灰塵、污垢的擦拭和清除，要求做到濕式清掃，病區、辦公室、治療室要有專用抹布、拖把，標識清晰，潔具使用后應清洗、消毒，懸掛晾干備用。患者出院后終末消毒工作應及時徹底；②空氣及環境的消毒，要求各病室堅持每日定時開窗通風，紫外線消毒，對空調機應定期清潔和保養。

2.6 嚴格醫院感染監測和監督工作 不僅要通過我院目前開展的監測項目來評價各種措施的效果，而且對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。對監測不合格的科室協助查找原因，提出整改措施。并且要逐漸加大目標性監測，質控前移，重點把目標轉移向患者。關注重點部門、重點患者，發現可疑似病例及時采樣送檢，同時采取有效的預防控制措施。

總之，醫院感染控制是我基層醫院要重點關注的一大問題，如何做好醫院感染預防和控制是提高醫院感染管理效率和水平急需解決的問題。加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染是保障患者安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。

參考文獻

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