淺談手術(shù)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)

孫海俠

【摘要】 手術(shù)室工作者長期處于緊張而繁重的工作環(huán)境中，這種環(huán)境職業(yè)危害很大，主要危害因素包括空氣污染、生物感染、輻射、心理危害等。只有盡量減少或消除職業(yè)危害的各種因素，才能保持旺盛的精力投入到緊張而繁忙的工作中。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 職業(yè)危害； 防護(hù)

作者單位：136711黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，各種化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，各種傳染病的增多，手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染，生物感染，電離輻射，心理危害的環(huán)境里，同行們的健康會受到不同程度的影響，筆者就此方面問題，結(jié)合工作經(jīng)驗做一初探，并提出一些防護(hù)措施。

1 職業(yè)危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，使用高頻電刀時散發(fā)出的氣味及全身麻醉

藥物在空氣中的散發(fā)。甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑、臭氧是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，他們用于手術(shù)室的消毒，浸泡標(biāo)本，器械消毒等，均為刺激性物質(zhì)，對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、致癌作用，當(dāng)室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕?sup>［1］。安氟醚是一種含鹵素的麻醉藥，也是一種潛在的致畸、致癌物質(zhì)。空氣污染雖然輕微，但是長期低劑量的各種污染物存在于手術(shù)室通過皮膚、呼吸道而進(jìn)入人體，給手術(shù)室工作者帶來極大危害，手術(shù)室的空氣污染與麻醉機(jī)的質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備、消毒劑濃度、有效時間和使用方法有關(guān)。

1.2 生物感染 手術(shù)室工作人員直接或間接接觸患者的血液，分泌物，嘔吐物等，受感染的機(jī)會多。如被針刺傷是最常見的，很易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效藥治療的人類免疫缺陷病毒（HIV)以及敗血癥的危害。

1.3 電離輻射 手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)，使手術(shù)工作人員接觸射線的機(jī)會多。少量多次的接觸射線，可致癌或胎兒畸形。

1.4 身體疲勞和心理危害 手術(shù)室工作緊張而繁忙，經(jīng)常要搶救危重患者，加班加點(diǎn)，導(dǎo)致身心疲憊，工作人員易患潰瘍病，心臟病，偏頭痛，下肢靜脈曲張等。

2 防護(hù)

2.1 避免空氣污染 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，麻醉醫(yī)師使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚，笑氣等，現(xiàn)用現(xiàn)配。定期檢查麻醉機(jī)是否密閉，減少空氣中藥液濃度，減輕污染，消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確，現(xiàn)用現(xiàn)配，手術(shù)后的器械、污水、房間應(yīng)嚴(yán)格按消毒隔離制度進(jìn)行處理，設(shè)有專用浸泡污敷料池等設(shè)施。手術(shù)間地面的血跡用2000~5000 mg每升的含氯消毒劑倒在血跡上，浸泡20~30 min再進(jìn)行術(shù)間的終末消毒處理，以免污染周圍環(huán)境。

2.2 避免生物污染 掌握患者術(shù)前有關(guān)傳染病方面的各項檢查結(jié)果。對有傳染病的患者從心理上和操作上做好準(zhǔn)備，手術(shù)人員最好戴兩副無菌手套，手套一旦破損，應(yīng)立即更換。皮膚如有損傷立即用3%碘酊，75%乙醇消毒，并對不同的傳染病制定不同治療措施。手術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過氧乙酸1000 ml盛于容器中，置于手術(shù)間以便醫(yī)生護(hù)士在給患者操作前后洗手。手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的腳墊，減少人員進(jìn)出造成交叉感染。

2.3 避免電離輻射：

2.3.1 提供必需的防護(hù)用品 大多數(shù)情況下由于防護(hù)用品供應(yīng)不足而放棄防護(hù)措施。做好防護(hù)工作，才能保證防護(hù)措施落實(shí)到位^［2］。 妊娠期禁止與X線接觸，無法避免時盡量使身體不進(jìn)入射線中，按防護(hù)措施穿戴好防護(hù)用品。

2.4 減輕工作壓力，預(yù)防身心疲勞 手術(shù)室工作繁忙，無暇防護(hù)。由于大量 的工作任務(wù)使工作人員忽略了常規(guī)防護(hù)，所以必須增加護(hù)士編制，減少工作負(fù)荷，減輕工作壓力，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，也可以減少職業(yè)危害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉巧玲，董鐘.手術(shù)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施初探.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005, 5(5 ) :149.

［2］ 林虹，馬淑清，黃敏霞.澳門護(hù)理人員職業(yè)危害認(rèn)知及自我防護(hù)行為的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2007,7( 5) :368.